休克的诊治.ppt

休克的诊治 1、有效循环血量的不足 3、关于休克的三种学说 （1）微循环障碍学说 （2）氧代谢障碍学说 （3）SIRS－MODS学说 二、休克的识别、监测和治疗 休克治疗的基本原则包括维持最佳的组织灌注和氧输送，减少进一步的细胞损伤。 治疗方法可分为病因和支持治疗两方面，但二者相辅相成，不可截然分开。 血流动力学监测与治疗 （一）早期识别：休克的监测 （1）判断病因（休克识别程序） （2）评估容量（周围循环监测） （3）监测心肺（心排出量监测） 休克识别程序 休克现场救治指征 （3）休克思维程序：何种休克 K：周围循环监测 周围血管功能状态及监测指标 周围循环监测的基本内容 （1）前负荷 根据临床表现判断容量状态 低血容量: 临床表现 脱水: 临床表现 根据前负荷参数判断容量状态 充盈压力 中心静脉压CVP 肺动脉楔嵌压PCWP 容量指标 全心舒张末期容积 GEDV = Global Enddiastolic Volume 胸腔内血容量 ITBV = Intrathoracic Blood Volume 容量反应 每搏变异量SVV = Stroke Volume Variation 脉压变异量PPV = Pulse Pressure Variation ①充盈压力：CVP/PAWP 中心静脉压: 影响因素 中心静脉压（CVP）与补液 中心静脉压异常数值的原因 数值升高 容量负荷过多