人才不会消失,只会被不良制度埋没.PDFVIP

675 杏 林 隨 筆 人才不會消失 ，只會被不良的制度埋沒 文/趙 凱 新竹國泰綜合醫院急診部 頻頻面對顏面盡失的醫糾抗爭 、傾家蕩產的鉅額 然 「教育品質」才是王道 。醫療更絕對是以 「品質」 賠償 、或走投無路的威嚇毆打 ，台灣的急重症醫療產 為首要 ，想必可知 ，若一組外科團隊在急診處值班 ， 業幾乎已瀕臨崩解 。儘管解決方案不一而足 ，卻因效 一定比只有一個外科醫師更可以給予迅速 、正確與熟 果不彰而無一可採 。事實上 ，根據台灣急診醫學會之 練的外傷急救 ；若麻醉醫師肯全程親自執行全身麻 統計資料顯示 ，有高達九成以上的急診醫護人員曾受 醉 ，一定比只託付護理人員更可以減少麻醉死亡機 過病人或其親屬的暴力威脅或侵害 ，情況之嚴重遠超 率 。其實民眾並非毫無自覺隱藏在低價醫療保險背後 乎社會大眾所能想像 。 的種種致命危機 ，反而是台灣的醫界16年來仍不知何 究其原因 ，不外乎全民未能記取 「全則必缺 ，極 去何從 。坦白講 ，根本就無計可施 ，完全任由滿嘴仁 則必反」的歷史教訓 。簡單地講 ，此種極其可笑的台 義道德但卻利益算盡的政客所操弄 ，似乎此才是問題 灣醫病文化乃是推辦欠缺 「對價關係」的全民健保後 癥結之所在 。吾等深信 「人才不會消失 ，只會被不良 所衍生的 「物極必反」的後果罷了 。16年來 「一卡在 的制度埋沒」，台灣的醫界新世代沒有能力 ，更沒有 手 ，橫行無阻」的觀念一直深植民心 ，品質與價格互 必要為這種不公不義的 「全民健保」歹戲背書與浪費 為因果的道理早就拋諸腦後 ，予取予求竟成常規 。因 生命 ，到底 「方向不對 ，一時的順風終究也會變成逆 此醫護人員稍一不從 ，即冠以欠缺醫德相責 ；稍一不 風」不是嗎？ 慎 ，即委以訴訟賠償相繩 。更有甚者 ，製造事端 、拳 腳相向也就不足為奇 。 眾所周知 ，社會醫療保險的定義應是 「救急不 救窮」，也就是 「保大病不保小病」，但政黨為了選 票先把無限制醫療當禮物 ，再藉由事後核付 、同儕制 約 、或總額折付等方式 ，大量降低給付以凸顯其致力 於杜絕浪費 。此種欺騙國民 ，兩面討喜的手法 ，頓使 原本為 「公親」提供服務的醫療院所 ，背負黑鍋而反 轉變成 「事主」，集全民怨懟於一身 。不諱言 ，為確 保利潤而藉由減少醫護人力配屬 、降低照護標準 、放 寬手術和住院門檻 、或甚至浮報醫療內容 ，已公然變 成應付不完全給付政策下 ，醫療體系不得不為的對 策 。講穿了 ，其實就是上下交相賊 。因此粗略估算大 約七成左右的保費 ，就這樣耗損在一般輕病的治療 中 ，反之需要貫注大量人力與物力的急重症醫療 ，也 當然相對地受到嚴重排擠 ，此種 「高風險 、低給付」 衍生而出 「不同工 、同酬」的現象 ，正是導致台灣醫 學院畢業生寧可 「避重就輕」，棄內 、外 、婦 、兒等 急重症科的主要理由 。這種惡果恐怕已非當初 「全民 健保」的政策主導者所能想像與承擔 。 教育與醫療是人生兩大要事 ，一可決定前途 ， 另一則可決定生死 ，不可不慎 。台灣以低廉為訴求 的人本教育政策 ，不但數十年來未見成效 ，卻也導致 學生素質低落 ，更逼使教師尊嚴蕩然無存 。如今反見 高檔私校盛行 ，出國就讀貴族名校更是首選 ；理由無 它 ，天下父母心 ，任誰都不想讓子女輸在起跑點 ，顯 56 2011, Vol.54, No.12