临床各科室要求.pptVIP

临床各科室要求： 执行医生首诊负责制，严格门诊工作制度。门 诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、 职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初 诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填 写，病名项目应填写诊断的病名， 临床各科室要求： 不能填写症状：出入院登记至少包括姓名，性 别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、 出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死 亡原因、死亡日期等） 10项基本内容、临床科室 医务人员在诊疗过程中发现甲类传染病和乙类传 染病中的肺炭疽、 临床各科室要求： 传染病性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高 致病禽流感 病人或疑似病例时、或发现其他传 染 病和不明原因疾病爆发时、应于2小时内将传染病报卡立即报告医务部 。对其他乙类，丙类传染病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带 者在诊断后，12小时内进行上报医务部。 临床各科室要求： （传染病报告卡）命名用钢笔或圆珠笔填写，内 容完整、准确、自己清楚、填报人签名。15岁以下 传染病患者，必须填写家长姓名，患者住址、所在 学校幼儿园或班级：成人要填写单位和住址（详细 住址）、职业、病种、病理分类打“√”表示 临床各科室要求： 任何单位和个人必须依照规定及时如实登记报告 传染病疫情信息，不得瞒报、缓保、谎报。传染病报告卡必须逐项填写清楚，流动人口必须详细填写现住址门牌号码。 各责任科室要做好传染病监测工作并做好登记，每月底要核对出院登记本或门诊日志，并做好霍乱检索工作。 临床各科室 负责落实医院门诊，急诊，住院部各 各科室医生负责传染病和肿瘤病例的报告的登记、 填卡、报告工作。各科室的网络报告责任人负责每 日报告卡的收集、整理和质量检查，负责督促、自 查报告登记情况，在科内登记后并将卡片妥善交至， 资料盒，（注意；对结核病例另需填写一式三份的 《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》， 临床各科室 第一诊断不是乙、丙肝的慢性病例可以不报告，原 则上住院部非传染科室不能收治第一诊断的传染病 的病例：门诊科室初诊传染病例后，应报卡、登记 、并劝其转入传染科继续就诊。 2）网络报告组； 医务部网络直报人员扶着收取传染病、肿瘤报告卡 、完成卡片登记和质量控制工作，对合格卡进行网络直报。并定期对门诊及住院科室进行检查。 临床各科室 1）网络维护组；保证疫情报告网络通畅，迅速处 理网络问题。 2）放射科；放射科在为结核病人或疑似病人进行 检查时，必须认真填写《结核病人或疑似病人登记 表》，填写病人的姓名、性别、年龄、家庭住址、 电话号码，并在报告单上盖上“报卡”印章，提醒医 生填写传染病报告卡。 临床各科室 3）检验科；检验科对痰检阳性病例和艾滋病筛 查阳性病例，应电话及时通知医务部。门诊检验科对感染性腹泻病例或细菌性痢疾病例的报告单盖上 “报卡”印章，提醒医生填写传染病报告卡。 《传染病报告卡》和《肿瘤病例报告卡》的填写技 术要求，1、《传染病报告卡》命名用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确。字迹清楚，填报人签名。 临床各科室 2、《传染病报告卡》上用*号标示项目必须填 写，不得缺项。3、15岁以下传染病患者，必须填 写家长姓名、患者住址、所在学校或幼儿园班级； 承认要填写单位和住址（详细住址），职业、病种 、病例分类打“√”表示。 《肿瘤病例报告卡》填写内容完整、准确、特别是 做了手术治疗的病人病理学类别诊断须填写详细。 临床各科室 审核；报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须 进行错项、漏项、逻辑错误等检查。对有疑问的报 告卡必须及时向填卡人核实。 2、订正；发生报告病例诊断变更，已报告病例死 亡或填卡错误时，应及时进行订正报告。并重新填 写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原 报告病例 临床各科室 3、补报；这人报告单位发现本年度内漏报的传染 病病例，应及时补报。 考核评价；医务部负责每月定期查阅门诊、急诊 、放射、检验室及相关科室登记本填写情况，并进 行漏报、吃饱条差。并发现的漏报、情况每例扣发科室将近100元，迟报情况每例扣发科室奖金50元，一年内出现三次以上漏报、迟报情况取消年终评先资格 临床各科室 对传染病和肿瘤病例登记本、报告完成良好的科 室和个人年终进行一次性奖励。 * *