成人非创伤性腹壁疝16层螺旋CT诊断价值.PDFVIP

第21卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.21, No.3 2012年9月（479-484） CT Theory and Applications Sep., 2012 , 丁长青 孙迎迎, 史志卫, 等. 成人非创伤性腹壁疝的16层螺旋CT诊断价值[J]. CT理论与应用研究, 2012, 21(3): 479-484. Ding CQ, Sun YY, Shi ZW, et al. 16-slice CT diagnostic value in adult non-traumatic abdominal wall hernia[J]. CT Theory and Applications, 2012, 21(3): 479-484. 成人非创伤性腹壁疝的 16 层螺旋 CT 诊断价值   丁长青 ，孙迎迎，史志卫，王文生，谢光彤 （江苏省丰县人民医院影像科，江苏 丰县 221700） 摘要： 目的：探讨成人非创伤性腹壁疝的 16 层螺旋 CT 诊断价值。方法：回顾性分析手术或临 床随访证实的 37 例成人非创伤性腹壁疝 16 层螺旋 CT 资料。结果：腹壁切口疝 13 例，股沟斜 疝10例，腰疝 4例，半月线疝3例，壁造瘘口疝3例，白线疝2例，脐疝2例。疝囊直径小于 5cm者23例，6～10cm者11 例，大于10cm 者3例。疝内容可为大网膜、肠管甚至邻近的器官。 结论：多层CT 及后处理是非创伤性腹壁疝较佳的诊断方法，可为进一步手术治疗提供可靠依据。 关键词：腹壁疝；非创伤性；多层螺旋CT；多平面重建；诊断 文章编号：1004-4140（2012）03-0479-06 中图分类号：R814 文献标志码：A 非创伤性腹壁疝多见于小儿、老年人和术后患者，为外科常见病，如嵌顿不能及时诊 断和治疗，将会导致肠坏死等严重后果[1]。传统上本症诊断主要依赖于体检及腹透，但信息 量小，难以精确显示腹壁疝及疝内容的细节，因而误漏诊率高。随着 CT 尤其多层螺旋 CT 的逐渐普及，结合后处理技术，在腹壁疝的诊治中的作用越来越重要[2－3]。现收集并分析我 院 2010 年 5 月～2012 年 1 月手术或临床随访证实的 37 例成人非创伤性腹壁疝 16 层螺旋 CT 资料，旨在提高对本症的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 37 例患者中，男 21 例，女 16 例，年龄 23～94 岁，平均 63.4± 3.7 岁。主要就医原 因：全部伴腹部局限性膨隆及包块，咳嗽、站立等腹压增高时明显，平卧或休息时部分可 缩小或消失。29 例伴腹部胀痛、腹胀、呕吐及便秘等肠梗阻表现。肥胖 15 例，消瘦体质 8 例，糖尿病史 7 例，慢性肺病 6 例，慢性肝病史 4 例，便秘史 5 例，腹部手术史 22 例，慢 性吸烟史 5例。 1.2 CT 检查及评价方法 使用飞利浦 Brilliance16 螺旋 CT 机，管电压 120kV，管电流 250mA，病人取仰卧位， 屏气，根据病变确定具体的扫描范围，必要时加层，层厚及间隔为 5～7mm。如无明显肠 梗阻症状及其他禁忌，可口服含碘水溶液 1000～1500mL。对原始数据行 1mm 或 0.75mm 薄层重建，然后再以此为基础行（斜）冠、矢状位重建。5 例同时使用高压注射器静注碘 收稿日期：2012-03-12。 480 CT理论与应用研究 21卷 海醇行多期增强扫描。 适当调整窗宽及窗位，以利于最佳观察疝。由本科两名高年资诊断医师共同读片， 协商一致，重点观察疝的位置、数目、大小及疝内容，有无伴发的肠梗阻征象及腹盆腔 其他伴发症。 2 结果 腹壁切口疝 13 例（图1），腹股沟斜疝（图 2）10 例（右侧6例，左侧 4例。其中术后 10 年复发性1 例），腰疝（图 1）4 例（均为上腰疝，其中双侧 3 例，左侧 1 例），半月线疝 3 例（图 4），腹壁造瘘口疝 3 例，白线疝 2 例（图 5），脐疝 2 例（图 6）。疝囊直径小于 5cm者