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自身敏感性湿疹 婴儿湿疹奶癣胎癣 模拟案例 1：消化性溃疡病例 一位顾客表情痛苦地走进店 里，喊：“药师，我胃痛死 了，给我来盒止痛药吧。” ……，请接着沟通，运用服务 礼仪及一定的沟通技巧询问病 情并为该顾客推荐药品及提供 相应的药学服务。 （温馨提示：要了解顾客胃炎还 是胃溃疡，胃痛是餐前痛还是 餐后痛或是否规律疼痛才容易确 诊、方便推荐顾客使用那类药 物？） 案例点评 案例点评：正解 药师说：“胃痛不可以直接吃止痛药的，你先和我说说，你是吃过饭后痛？还是肚子饿了痛啊？” 顾客说：“一快到中午就开始痛。” 药师问：“那你早饭吃过吗？” 顾客说：“我一般都不吃早饭的，上班都来不及，哪时间啊。” 药师问：“那你有反酸、烧心的感觉吗？夜里会痛吗？” 顾客说：“有时候是有反酸、烧心的感觉，夜里常会痛的。” 药师再问：“吃饭后会好些吗？” 顾客说：“以前饭吃过就感觉好多了，现在不行了，还是会痛！” 药师说：“哦，你以前只是十二指肠溃疡有炎症，现在看来严重起来了。要赶紧治，还要改掉你三餐不规律、不吃早饭的 坏习惯。” 顾客急着问：“那现在我该吃点什么药呢？” 药师说：“你每天早晚空腹吃一粒奥美拉唑，饭前半小时吃一袋丽珠得乐、一片甲硝唑，晚饭后两小时再吃一袋丽珠得乐。 甲硝唑如果饭前吃不舒服，你可以改在饭后半小时吃。这样要连续服用一个月吧，应该就可以了。” 顾客说：“啊，要那么长时间啊？” 药师说：“是的，你一定要坚持吃啊，否则胃病还是会不断严重下去的。另外，你还要注意饮食要规律，早饭都是要吃 的，尽量不吃辣椒，不喝浓茶、咖啡等刺激性食物，空腹时不要喝牛奶。有空一定要去医院做个仔细的检查！” 顾客仔细听，说：“我努力坚持吧，谢谢。” 药师说：“不客气！” 顾客拿着药去收银台付款。 下面学习各种胃病 1、慢性胃炎 1）慢性胃炎 病因 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因。其外还与饮食和药物、十二指肠液返流、急性胃炎的遗患、免疫因素等有关。 典型症状： 慢性胃炎为疼痛，疼痛很少有规律性，并以消化不良为主。 (低) 盐酸雷尼替丁胶囊＋胃康灵胶囊 (中) 奥美拉唑肠溶胶囊＋枸椽酸铋钾胶囊＋胃乃安胶囊 (高) 泮托拉唑钠肠溶片＋磷酸铝凝胶＋多潘立酮片＋螺旋藻胶囊 (保健品) 程海湖螺旋藻片＋多潘立酮片＋阿莫西林＋胃康灵胶囊 对顾客建议： 保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。戒烟忌酒。忌用对胃粘膜有损伤的药物。忌服浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。忌过酸、过辣及生冷不易消化的食物。 2）浅表性胃炎 病因：发病因素较多。其中比较明确的病因有：细菌、病毒及毒素；鼻腔、口腔、咽部慢性感染；吸烟；药物；刺激性食物；循环及代谢功能障碍；胆汁或十二指肠液返流；幽门螺旋杆菌感染；长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态。 典型症状： 浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、暖气等，尤以饮食不当时明显。 (低) 维U颠茄铝镁片(复方胃友)＋胃康灵胶囊 (中) 胃康灵胶囊+多潘立酮片(或西沙必利，莫沙必利)+丽珠得乐(或胶体果胶铋) (高) 丽珠维三联＋泮托拉唑钠肠溶片＋谷维素片＋螺旋藻胶囊+克拉霉素分散片 (中成药) 阿莫西林胶囊+丽珠得乐+西咪替丁片+暖胃舒乐颗粒 (保健品) 大蒜油胶囊＋泮托拉唑钠肠溶片＋胶体果胶铋胶囊 2、消化性溃疡 消化性溃疡 病因：原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。 典型症状： 三大特点： l、 慢性 2、周期性发作 3、节律性疼痛。十二指肠溃疡饥饿疼，胃溃疡餐后痛。 (低) 阿莫西林胶囊＋甲硝唑片＋奥美拉唑肠溶胶囊＋硫糖铝片 (中) 奥美拉唑肠溶胶囊+胃康灵胶囊+维U颠茄铝胶囊 (高) 丽珠维三联＋泮托拉唑钠肠溶片＋磷酸铝凝胶＋螺旋藻胶囊 (保健品) 大蒜油胶囊、蛋白质粉 3、胃酸过多 病因 1、细胞的反应性增高或总数增多。2、十二指肠粘膜释放某些激素的功能减退。3、与遗传体质有关。4、胃粘膜壁细胞长期遭受刺激、兴奋。 典型症状： 反复出现阵发性胃烧灼感(烧心)、反酸(吐酸水)，如因胃酸过多损害胃黏膜，则还会引起胃痛(上腹部痛)、恶心、呕吐、食欲不振。 (低) 胃康灵胶囊+维U颠茄铝胶囊(盐酸雷尼替丁胶囊) (中) 奥美拉唑肠溶胶囊+丽珠得乐(胶体果胶铋) (高) 丽珠维三联＋泮托拉唑钠肠溶片＋磷酸铝凝胶＋阿莫西林胶囊 (保健品) 程海湖螺旋藻片＋大蒜油胶囊＋奥美拉唑肠溶胶囊