河南省工业和信息化行业财务审计专家库专家资格申请表.doc

附件3 河南省工业和信息化行业 财务审计专家库专家资格申请表 姓 名： 工作单位： 填报日期： 年 月 日 填 表 说 明 1、本表供河南省工业和信息化厅财务审计专家库专家资格申报时使用。 2、本表应使用计算机打印或钢笔填写内容，字迹要工整清晰，不得涂改。填写内容较多的，可另加附页（使用A4纸）。 3、提交此表时申报人需将其身份证、学历证、职称证、注册执业资格证书等材料复印件，统一用A4纸装订于本表之后，并同时出示材料原件，以备核实。 4、提交申请材料时应提交书面材料及电子文档各一份，一寸近期免冠彩色照片二张。 5、填写完毕后需将电子文档发送到gxtcwc@163.com。 单位名称：河南省工业和信息化厅 单位地址：郑州市花园路北段144号信息大厦2203室 电 话：0371-财务审计专家库专家资格申请表 编号： 姓名 性别 出生 年月 一寸彩色照片 民族 籍贯 政治 面貌 参加工 作时间 健康 状况 学历 学位 身份证号 毕业院校 所学专业 现从事专业 从事专业年限 工作单位 是否在职 现任职务 地址及邮编 技术职称 发证单位及证书号 发证时间 联系方式 手机 办公 宅电 E—mail 注册执业资格证书及编号（1） 注册单位 证书编号 发证时间 注册执业资格证书及编号（2） 注册单位 证书编号 发证时间 注册执业资格证书及编号（3） 注册单位 证书编号 发证时间 工作简历 时间 单位 职务 在专业技术团体等单位任职、兼职情况 专业技术获奖情况 申请人承诺 我自愿参加河南省工业和信息化厅外聘财务审计工作，以上内容系我本人填写，保证真实无误。如审核合格，我将按照法律、法规要求，认真公正履行专家职责，尽好专家义务，自觉接受监督与管理，提供高质量的服务。 申请人签字： 年 月 日 审查意见 证明材料的复印件与原件是否一致： 一致 □ 不一致□ 该同志是否符合专家资格申请条件： 符合□ 不符合□ 备注