痛风患者饮食管理.ppt

* 控制痛风发作的三条途径 减少嘌呤摄入量 多吃碱性食物，碱化尿液 多喝水、限饮酒、少吃盐，增加小便量，增加尿酸排出 * 减少嘌呤摄入量 * 体重控制 低热量饮食，使体重控制在理想范围中。 肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮体产生过多，而抑制了尿酸的排泄有关。 消瘦使人体分解增加，内源性尿酸产生增多。 * 学会计算卡路里，热能25~30kcal/kg.d乘以标准体重 体型 热能需要 kcal/kg体重/日 卧床 休息 轻体力劳动 中等体力 强体力劳动 消瘦 25 30－35 40 45 正常 20－25 25－30 30－35 35－40 肥胖 15 20－25 25－30 30－35 * 饮食8分饱哲学 饭前吃一个水果（血糖高者可吃一个黄瓜或番茄） 空能量的食物如：蔬菜、魔芋等 吃一部分粗杂粮 避免两餐之间的甜点 * 减少动物性脂肪 高脂肪可影响尿酸排出体外 过多油脂导致肥胖 特别避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽 烹调时应少用油 ，忌煎、炸等烹饪方法，一般食用油2~3勺左右（三口之家1桶5L油吃2.5~3个月） * 减少嘌呤的摄入 蛋白质的量：一般为0.8g/kg.d（正常人1.0~1.2g/kg.d） 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高嘌呤食物。 * 食物中嘌呤含量 类别 每100克食物中嘌呤的含量（mg） 食物 低嘌呤 微量20 精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、可可 轻嘌呤 20~75 粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜 中嘌呤 75~150 大部分鱼贝类、虾、牛肉、猪肉、鸡肉、干豆类 高嘌呤 150~1000 沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、荤汤、内脏、脑、虾米、鱼干 * 嘌呤的特性：易溶于水，开水汆，可以使部分嘌呤溶于水，所以荤汤尽量不吃或少吃。 低嘌呤食物不限制 轻和中嘌呤食物，开水汆一汆再烹饪后吃 高嘌呤食物尽量少吃或不吃 * 多吃碱性食物，碱化尿液 * 食物的酸碱性 酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人体最终代谢成酸性物质，主要是肉、鱼类等。（多吃鱼、白肉代替红肉、尽量选瘦肉、少吃肥肉）。 碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。 * 强酸性：蛋黄、奶酪、白糖、西点、柿子、目鱼子等。 中酸性：火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油等。 弱酸性：白米、花生、啤酒、蛤蜊、章鱼、泥鳅等。 弱碱性：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 中碱性：萝卜、胡萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、柠檬、菠菜等。 强碱性：葡萄、茶叶、海带、天然绿藻等 * 少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。 多吃碱性食物，即果蔬类，每天1斤，碱化尿液。 关键酸碱平衡，检测办法尿PH * 多喝水，限饮酒，少吃盐 * 水的量 每天饮水量2000ml以上，约8~10杯水; 伴肾结石者最好达到3000ml，约12~15杯水; 目标24h尿量2000ml。 * 水的质 好水：山泉水、普通开水、淡茶水、咖啡、蔬菜汁、果蔬汁等； 不好的水：软饮料、碳酸饮料、酒精饮料、鲜果汁、矿泉水、纯净水等。 * 最佳饮水时间 起床后 锻炼前 入浴前 就寝前 * 酒 酒中含嘌呤 酒精会促进体内尿酸合成 酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸 美味的下酒菜，都含高嘌呤 * 下酒菜排名 最佳下酒菜前五名 最差下酒菜前五名 炖煮蔬菜、凉拌沙拉 肝脏、烧烤肉类 醋浸海藻 红烧内脏 凉拌豆腐 鱼子类 炒菌菇类 小鱼干、带子的凤尾鱼 海参、海蜇 鱼贝类 * 控制饮酒量 酒精单位：酒精度数乘以体积 1个酒精单位=52°白酒18ml、38°白酒25ml、干红80ml、啤酒200ml 控制饮酒：正常男性≤2个酒精单位/天，正常女性≤1个酒精单位/天，痛风患者应再减量。 * 低盐原则 正常人摄入盐6g/d 减少调味料 沾着吃 少吃零食 一家三口一个月3/4包盐和1瓶500ml酱油 * 食谱举例 痛风的不同阶段 早餐 中餐 晚餐 加餐 急性发作期 脱脂牛奶、馒头、凉拌黄瓜 米饭、番茄炒蛋、炒青菜、紫菜汤 米饭、葱油南瓜、炒西兰花、粟米蛋花羹 上午：水果 下午：无糖脱脂酸奶 缓解期 脱脂牛奶、馒头、凉拌黄瓜 米饭、青椒炒蛋、炒青菜、冬瓜番茄汤 米饭、宫保鸡丁、炒杭白菜 上午：水果 下午：水果 晚上：无糖脱脂酸奶 无症状的高尿酸血症期 脱脂牛奶、卤蛋、馒头 米饭、红烧鳊鱼、炒青菜、海带汤 米饭、芹菜肉丝、炒鸡毛菜、荠菜豆腐羹 上午：水果 下午：水果 * 对痛风有益的食材 脱脂牛奶 豆制品为主的植物蛋白 咖啡 樱桃 维生素C0.5g/d 利尿的食物：芹菜、冬瓜、地梨、玉米须等 * 四.其他生活方式的改变对降尿酸的好处 *