透析用水的重要性.ppt

透析用水的重要性;水处理各环节的重要性 透析用水的分类及组成元件 血液净化SOP水质相关标准及要求 对水处理过程的一些误区 消毒中应注意的事项;自来水;Charcoal filter;自来水中的污染物;硬水症;透析病人 : 15L×24瓶=360 l/week;败血症 热原反应 硬水综合征 慢性贫血 神经系统损害 透析性骨病 透析性脑病 ;水处理各环节的重要性;Charcoal filter; 为了保证透析患者的安全，要对水进行处理，这个程序经历了漫长的、不断改进与提升的过程。 ;上世纪50～60年代开始进行维持性血液透析，基本用软化水透析，少数单位借助有利条件运用蒸馏水透析，这样的水处理只能达到去除胶体、钙、镁等有害物质，防止产生“硬水综合征”。当然也就谈不上透析质量和长期存活。 70年代，发现加人到自来水中用来降低水浑浊的硫酸铝和杀灭水中细菌的活性氯能引发一些透析并发症，如“透析痴呆”和溶血。因此，水处理系统被改进，加入了活性炭过滤器，用来去除活性氯和氯胺。 80年代，为进一步提高水质，应用电渗析技术、阴阳离子交换装置，能更有效地去除各种离子。与此同时国外带有逆渗透膜的水处理装置引进国内，一时间国内的透析中心纷纷安装反渗装置。 人们认识到，提高水质纯度可以降低炎症反应、减少CVD并发症、增加EP0敏感性，所以纷纷追求透析液纯度，继而出现了双膜反渗装置，水输送管路循环和无死腔，入透析机前透析液路加内毒素滤器等做法，由此产生一个诱人的名词“超纯透析液”很吸引国人。 国外近年开始采用全系统热水消毒，获得非常好的生物学效果。;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;细菌能否透过半透膜? LPS能否通过半透膜？;水处理系统各段内毒素水平 ;3．病毒： 病毒体积较大，一般不能通过完整的透析膜，但如果透析膜破损，将增加病毒进入血液机会。病毒可被很多化学消毒剂杀灭。;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;水中超标物质的种类和对机体的影响 ;;透析过程导致的炎症反应;透析用水与腕管综合征的关系;透析患者微炎症状态的原因;微炎症状态是亚临床水平的慢性炎症;Conventional dialysate ;透析用水质量差相关的临床表现;水处理各环节的重要性 透析用水的分类及组成元件 血液净化SOP水质相关标准及要求 对水处理过程的一些误区 消毒中应注意的事项;透析用水的分类及组成元件 ;微生物方面 ;透析用水的分类及组成元件 ;透析用水的分类及组成元件 ;透析用水的分类及组成元件 ;0 ;透析用水的分类及组成元件 ;活性炭滤器结构图;透析用水的分类及组成元件 ;透析用水的分类及组成元件 ;软化水结构图;透析用水的分类及组成元件 ;透析用水的分类及组成元件 ;反渗膜结构图 ;(5)消毒装置：化学消毒、臭氧消毒和热消毒三种方式;消毒装置水处理系统的消毒方式;消毒装置水处理系统的消毒方式;透析用水的分类及组成元件 ;水箱在水处理系统中提供水的贮存和缓冲作用，可以在血透治疗的同时提供配液、冲洗和复用等多功能用水，同时为设备发生故障后报警提供停机缓冲时间，采用反渗透与水箱联动的制水方式，使反渗透设备部分时间处于停机状态，大大降低了电能的消耗。由于水箱中的水处于相对停滞状态，特别适合细菌的生长。因此，目前部分技术较强的水处理厂家普遍推出了直接供水模式，而对于一些中小医院，由于条件限制仍然大量采用水箱作为缓冲装置。;水箱一定要特殊设计，与水的输送管路一体化，桶壁要光滑，不要有死角。一般纯水箱采用不锈钢材料，底部应设计成圆锥形或碗形，箱体最低点安装排液口。内部应安装喷淋系统，可以减少微生物污染的几率，同时如果需要与大气相通时，需配备0，45μm的疏水性空气过滤器。不建议采用与大气相通的观察管，使用溢流管时应安装防污染装置。;水处理各环节的重要性 透析用水的分类及组成元件 血液净化SOP水质相关标准及要求 对水处理过程的一些误区 消毒中应注意的事项;水处理设备的维护 ;水处理设备的维护 ;水处理设备的维护 ;水处理设备的维护 ;水处理设备的维护 ;1 、 水处理间面积应为水处理装置占地面积的 1.5 倍以上；地面承重应符 合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。 2 、 水处理间应维持合适的室温，并