围术期的体温监测与保护20151010剖析.ppt

围术期低体温生理影响 有益作用 机体大部分的生理和生化功能都是在酶促反应下进行的，酶促活动随温度的降低而减弱。在低温状态下，心、脑等多种器官的氧耗降低，从而使细胞的高能物质得以储存。 体温每降低1oC，机体代谢率下降8%。温度在28oC时代谢率降低约50%。 另外，低温可稳定细胞膜，减少毒性产物的生成，有利于器官的保护。 麻醉及术后恢复延长 低体温时内脏血流减少，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢、排泄的药物半衰期延长，如吗啡。 肾血流及肾小球滤过率减少，经肾脏排泄的药物半衰期延长。 药物代谢的减慢显著延缓了麻醉恢复时间和术后恢复室的停留时间。 围术期低体温生理影响 对凝血功能的影响 ----抑制凝血因子活性 激活的凝血因子本身是一种蛋白酶，理论上低温对凝血因子活性有一定影响。 有研究者将低温作为唯一因素来考察对凝血级联反应的影响。通过正常血浆标本，在不同温度条件下(39℃、37℃、34℃、3l℃、28℃)测定部分激活凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。 体温低于35℃时，这几项指标都随温度降低而明显延长。证明在已知凝血因子水平正常的情况下，低温抑制了凝血级联反应，导致凝血功能障碍。