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4-腹膜透析的容量平衡
腹膜透析的容量平衡
腹透初级培训班
为什么需要更多关注ESRD容量问题
因为过去片面重视 HD和PD的小分子溶质的清除目标而
忽视了容量问题
透析病人中高心脏病死亡率 (增加了20 倍) 提示存在
容量和血压控制问题
透析病人高血压的发生率高表明液体清除是不充分的
整体死亡率在提高清除率之后居高不下，表明需要寻求
新的方法
腹透初级培训班
腹膜透析的容量控制
目前PD 病人高血压发生率高，虽然较早的研究表明PD
应该低于HD
大量技术失败的发生与难治性容量相关并发症有关
尤其当RFF减退或消失后，这些问题就会显得更为突出
腹透初级培训班
有或无症状的CAPD病人体液潴留情况
%
120
SFR, n=71 Control, n=105
100
80
60 *
*
40
*
20
*
*
0
+/-SFR Swelling Dyspena Leg edema Facial Pl
edema effusion
水肿 气促 下肢水肿 颜面水肿 负超
*, p 0.001 Tzamaloukas et al. 1995 J Am Soc Nephrol
腹透初级培训班
优化液体控制
未达到的临床需求的情况
25% 的腹透病人出现了有症状的体液潴留：
－ 下肢水肿 98.6%
–胸腔积液 76.1%
–肺充血 80.3%
2 3 4
•在日本 、 荷兰 和 瑞典 观察到了同样的结果
1 2 3
Tzamaloukas et al. J Am Soc Nephrol 1995;6:198-206. Kawaguchi Y et al. Kidney Int 1997;52:S105-S107. Ho-dac-Pannekeet et al. Perit Dial Int
1997;17:144-150. 4 Heimbürger O et al. Perit Dial Int 1999;19:S83-S90
腹透初级培训班
CAPD患者降压药的应用
2.5
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