癫痫临床病理诊断和新分型解析_桂秋萍.pdf

诊 2013 5 20 5 2·57 · 断病理学杂志 年 月第 卷第 期 doi :10． 3969 /j． issn． 1007-8096． 2013． 05． 001 ·专家论坛 · 癫痫临床病理诊断与新分型解析 桂秋萍 ( ， 京 100853) 解放军总医院病理科 北 ［ ］ ， ， 摘要 随着神经影像技术的迅速发展 以切除致痫灶治疗难治性癫痫的外科技术进一步得到普及 使癫痫成为 。 70% ～ 80% ， 了病理诊断的新课题 在手术切除致痫灶标本中 为颞叶切除组织 病理改变为局灶性皮质发育不良 (FCD) / 、 ， 、 、 。FCD 和 或海马硬化 肿瘤或其他病理性改变 如血管畸形 脑外伤 脑炎后遗症等 被认为是难治性癲痫产 ， FCD 2004 Palmini ， 、 、 ; 生的主要原因 以往 的诊断均采用 年 分型 将伴有海马硬化 肿瘤 血管畸形等称为双重病变 2011 FCD ， FCD ， 。 年国际癫痫协会对 分类系统进行了调整 增加了 Ⅲ型以及各亚型 使其更贴近临床 本文就其新的 FCD ， FCD 。 分类的病理诊断 特别是 Ⅲ型以及各亚型病理特点分别予以介绍 ［ ］ ; ; 关键词 癫痫 局灶性皮质发育不良 分型 ［ ］ R742. 1 ［ ］ A ［ ］1007 － 8096 (2013)05 － 0257 － 06 中图分类号 文献标识码 文章编号 ， (focal 1. 1 FCD a 统计资料显示 局灶性皮质发育不良 Ⅰ 型 主要病理特点是皮质出现放射状 cortical dysplasias ，FCD) 50% ， 。 为儿童难治性癫痫 成 皮质异常及广泛的微柱状结构 微柱状结构主要见 20% ［1，2］。 20% ～ 3 ， ＞ 8 人难治性癫痫 我国癫痫患者中有 于皮质的 层 由 个小直径神经元呈垂直的微 30% ［3］。FCD Taylor 1971 ( 1) ， 5 为难治性癫痫 首先由 等 柱状排列 图 为特征 同时可见皮质 层外肥大 ， ， Taylor 的锥体细胞。 年报道 并根据有无气球样细胞成分 分为 ( ) Taylor ［4］， 1. 2 FCD b ， 型 见气球样细胞 和非 型 但因涵盖的病 Ⅰ 型 切线状皮质异常 也就是新皮质 ，2004 Palmini ［5］ 、 6 ， 2 4 理形态