第五节新生儿颅内出血.pptVIP

第五节 新生儿颅内出血Intracranial Haemorrhage of the Newborn 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 早产 缺血缺氧 外伤(以产伤为主) 其他 1.早产 早产儿（胎龄＜32周） 胚胎生发基质 室管膜下出血 脑室内出血 2.缺氧 产前、产程中及产后各种引起胎儿或新生儿缺氧缺血的因素都可导致颅内出血。出血部位多在脑室管膜下、蛛网膜下腔、脑室内或脑实质中。 3.产伤 由于分娩损伤使颅内血管破裂出血 硬脑膜下或小脑天幕附近。多见于足月儿。 4.其他 新生儿肝功能不成熟，凝血功能不足或患其他出血性疾病；医源性颅内出血。 头颅影像学检查分为四级 Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血 * * * * * * * * * * * * * * * * 4）硬脑膜下出血(SDH) 出血量少 无症状，少数数月后发生硬脑膜下积液 出血量多 出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视 严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂 出生后数小时死亡 头颅B超 硬脑膜下出血 冠状切面:右侧大脑半球（顶额颞叶）表面大片无回声暗区，脑实质受压变形（箭头） 右侧硬脑膜下大量出血。 头颅CT 硬脑膜下出血（箭头所示