10胸前区与腋窝.pptVIP

肩胛下动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 胸上动脉 1. 腋动脉axillary a.及其分支： 起止 分3段 6分支 腋窝axillary fossa的内容 2.腋静脉axillary v.及其属支： 腋窝axillary fossa的内容 3.臂丛brachial plexus 5根：C5-T1脊神经前支 C4～C6 — 上干 3干 C7 ——— 中干 C8～T1 — 下干 6股 外侧束 3束 内侧束 后束 C5 C6 C7 C8 T1 根 干 股 束 支 腋窝axillary fossa的内容 位置： 斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝腋动脉周围 →内侧、外侧和后束 主要分支： 外侧束 肌皮神经musculocutaneous n. 正中神经外侧根 内侧束 正中神经内侧根 尺神经ulnar n. 臂内侧皮神经medial brachial cutaneous n. 前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous n. 臂丛brachial plexus 肌皮神经 正中神经 尺神经 正中神经外侧根 正中神经内侧根 臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 颈筋膜向下延伸，包绕腋动、静脉和臂丛神经形成的管状结构。 臂丛腋窝麻醉就是将麻药注入腋鞘内，以阻断神经传导。 腋动脉 腋静脉 臂丛 腋鞘 腋鞘axillary sheath ① ② ③ ④ ⑤ 4.腋淋巴结axillary lymph nodes ①外侧淋巴结： 腋动、静脉远侧段排列 收集上肢淋巴 ②胸肌淋巴结： 沿胸外侧血管排列 收集胸前壁(乳房)淋巴 ③肩胛下淋巴结: 沿肩胛下血管排列 收集肩胛部的淋巴 ④中央淋巴结: 腋底脂肪中 收集上述 3 群淋巴 ⑤尖淋巴结： 位于腋尖，腋血管近段 收集中央淋巴结和乳房上部的淋巴 腋窝axillary fossa的内容 1．试述女性乳房的位置、构造和淋巴回流。乳房脓肿切开引流术时，应如何作切口？ 2．腋窝的境界和内容及其相互位置关系。 3．臂丛锁骨下部的位置和分支。 复习思考题 1. 斜角肌间隙构成及其通行结构? 2. 臂丛的组成、位置和阻滞麻醉点？ 复习思考题 胸前区及腋窝Anterior thoracic region and axillary fossa Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University 触摸骨性标志 肱骨大结节 颈静脉切迹 锁骨 肩峰 喙突 胸骨角 剑突 肋弓 前正中切口 胸上界切口 胸下界切口 乳房环形切口 胸部斜切口 肩、臂部切口 皮肤切口 位置： 胸前区浅筋膜内 第2～6肋高度 胸骨旁线～液中线 构造： 由皮肤、纤维组织、 脂肪组织和乳腺构成 15～20个乳腺小叶 乳房悬韧带 解剖女性乳房 mamma 输乳管 乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管窦 解剖浅筋膜，寻找皮神经和浅血管 皮神经 锁骨上神经 肋间神经前皮支 外侧皮支 肋间臂神经 浅血管 胸廓内动脉的穿支 肋间后动脉的分支 腋动脉的分支 胸腹壁、胸外侧静脉 头静脉 观察深筋膜，解剖胸大肌 胸大肌 pectoralis major 胸小肌 pectoralis minor 锁胸筋膜 clavipectoral fascia 观察锁胸筋膜及其穿经结构 ★位置 胸部与上肢之间血管神经通过的锥形间隙 观察腋窝axillary fossa 内侧壁 后壁 前壁 外侧壁 解剖腋窝axillary fossa ★境界 腋 尖：由锁骨中1/3、第1肋、肩胛骨上缘围成 腋 底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前 壁：胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜 内侧壁：前锯肌的上数个肌齿、 上4位肋骨及肋间隙 外侧壁：肱肌，肱二头肌长、 短头和肱骨结节间沟 后 壁：肩胛下肌、背阔肌、 大圆肌以及肩胛骨 臂丛及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结 疏松结缔组织 ★内容 解剖腋窝axillary fossa 颈筋膜向下延伸，包绕腋动、静脉和臂丛神经形成的管状结构。