房室传导阻滞心电图的判读.ppt

定义：部分P波后有QRS波脱落 分类： ◆二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型、文氏（型）现象） ◆二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型） * 正常心电图 1.窦性P波规律出现，I、II、AVF、V3-6导联P波直立，avR的P波倒置。 2. P波频率成人60-100次/分。 3. PR间期0.12 - 0.20s秒。 4. 同一导联中，P-P及R-R间差0.12s 5. QRS时限0.06 - 0.10s 五、房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常延长，冲动从心房向心室传布的过程中，或传导速度延缓，或部分甚至全部冲动不能下传的现象。 按照阻滞程度分为三度： （一）一度传导阻滞：传导延缓 （二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落 ◆二度I型房室传导阻滞 ◆二度II型房室传导阻滞 （三）三度传导阻滞：传导完全中断 房室传导阻滞 （一）一度房室传导阻滞 心电图特征： 1、窦性P波之后，均伴随有QRS波群 2、P-R间期延长，PR＞0.20s （二）二度房室传导阻滞 I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。 二度I型房室传导阻滞 心电图特征： 1、P波规律出现 2、P-R间期呈进行性延长，直至出现一次心室漏搏，其后P-R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至漏搏，周而复始。 3、下传比例常为3：2、4：3、5：4 二度I型房室传导阻滞 文氏现象 二度II型房室传导阻滞 心电图特征： 1、P波规律出现，P-R间期恒定 2、QRS波群成比例脱漏 三度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律，引起房室分离。 三度房室传导阻滞 心电图特征： 1、P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定规律性 2、心房率＞心室率 *