脑卒中后抑郁.pptVIP

卒中后抑郁的发展简史 2003年有人统计13个研究，来源于社区、住院和康复的材料，发现了抑郁的发病率随卒中后的时间变化趋势呈高峰化，卒中3-6个月，但即使卒中后1-3年内抑郁的发病率仍增高。 卒中后抑郁的预防 结论是药物或心理治疗对抑郁症、残疾或其他归的预防均无任何影响。心理治疗可改善患者的情绪。 药物治疗 传统抗抑郁药: 三环类抗抑郁药及杂环或四环抗抑郁药 主要药理作用:阻滞NE和5-HT再摄取, 阻断 M1, α1 ,H1受体 主要作用:治疗抑郁 主要副作用:口干,便秘,视物模糊,头晕,嗜睡,体重增加,心脏和肝脏毒性作用. 药物治疗 新型抗抑郁药： 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reupake inhibitors, SSRIs) 开始就可以予有效剂量 抗胆碱能副作用小 无膜稳定性，减少心脏猝死 无a2肾上腺素能受体亲和性，无体位性低血压 无三环类过量的心脏毒性 脑电图无改变 SSRI 氟西汀（百优解 ）：半衰期长，欧盟警告氟西汀引起先天性心血管出生缺陷，可能增加自杀风险。20mg/片/日。 帕罗西汀（赛乐 特）：抗胆碱能作用，镇静作用。适用于治疗各种忧郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍，以及强迫症。每日20 mg，早晨一