第六讲多功能衰竭-2.pptVIP

（一）少尿期治疗： 1．限制水分和电解质 补液原则：“量出为入，宁少勿多”。 补液公式＝“显性失水＋非显性失水－内生水” 显性失水指尿量、消化道排出、或引流量以及其他途径丢失的体液。 非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分，一般在６００－１０００ml／d之间。 内生水为机体本身代谢产生的，４５０－５００ml／d. 严禁摄人含钾的食物和药物，除了纠正酸中毒外，一般不需补充钠盐，注意补充适量的钙。 2．预防和治疗高血钾 　　　严格控制钾的摄入，减少导致高血钾的各种因素（供给足够的热量、控制感染、清除坏死组织、纠正酸中毒、不输库存血等）。 　　　血钾大于５．５mmol／L时（１０％GS+10%葡萄糖酸钙20ml静脉注或５％碳酸氢钠１００ml静脉注或胰岛素６U缓慢静脉注，使钾离子进入细胞内而降低血钾）。 　　　血钾大于６．５mmol／L时，是透析的指征。 3．纠正酸中毒： ５％碳酸氢钠治疗。 4．维持营养和供给热量：高热量、高维生素、低蛋白。 5．控制感染：应用青霉素类、头孢菌素类药物，严禁应用氨基糖甙类和磺胺药物。 6．血液净化 （血液净化）透析疗法 适应症： ⑴血尿素氮36mmol/L ⑵血肌酐442μmol/L ⑶血钾6.5mmol/L ⑷水中毒不能纠正 ⑸酸中毒不能用补碱纠正 血液净化的种类： 腹膜透析（PD)、 血透（HD)、 血滤（CRRT） 、 ⑴腹