第七篇.尿路感染.pptVIP

考纲要求 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗。 1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义 2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义 案例 病例：女，30岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃)，全身不适、腰痛、尿频、尿急10天，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，肾区有叩击痛；血象：白细胞13×109/L，中性粒细胞86%。 思考：进一步检查？最可能的诊断和鉴别诊断？治疗方案？ 病因 最多见的是肠道革兰氏阴性杆菌，主要为大肠杆菌。 大肠杆菌：初发感染或无症状菌尿； 粪链球菌、变形杆菌等：复杂性或复发性尿路感染； 凝固酶阴性葡萄球菌：青年女性； 绿脓杆菌：尿路器械检查。 发病机理 感染途径： 上行性感染——最常见感染途径。主要为大肠杆菌。原因： 1.尿道口及其周围有细菌寄生； 2.女性尿道短而宽； 3.生理性抵抗力下降和机械性挤压。 血行感染——很少见感染途径。主要为金葡菌。 发病机理 机体抵抗力：机体局部