第七讲 泌尿、男生殖系统肿瘤.docVIP

　　　大纲要求 1.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤） （1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 2.膀胱肿瘤 3.前列腺癌 4.睾丸肿瘤【新】 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 第一节　肾肿瘤 　　肾癌——透明细胞癌　　肾盂癌——移行细胞乳头状癌　　肾母细胞瘤——小儿　　　　一、肾癌　　　　（一）病理　　1.透明细胞癌最多。　　2.浸润及转移　　侵及肾盂肾盏——血尿；　　直接扩展至肾静脉、下腔静脉——形成癌栓，经血液和淋巴——转移至肺、脑、骨、肝等。　　淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结。　　（二）临床表现——常见症状：血尿、肿块和疼痛。　　初期：可无任何症状，多经体检发现。　　1.间歇性无痛性肉眼血尿：肿瘤穿入肾盏肾盂时出现。　　2.疼痛：腰部钝痛或隐痛。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。　　3.肿块。　　副瘤综合征：部分患者可出现，如发热、高血压、血沉增快等。还有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常。　　（三）诊断　　1.CT——目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。　　2.B超常用，敏感性高。可发现早期肿瘤。　　3.X线　　泌尿系统平片——患肾增大，不规则。　　静脉尿路造影——肾盂受压变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。　　逆行肾盂造影——破坏严重时患肾静脉尿路造影不显影，需做逆行肾盂造影