年轻的多发性骨髓瘤患者：治疗现状及挑战.pdf

年轻的多发性骨髓瘤患者 年轻的多发性骨髓瘤患者 —治疗现状和挑战 —治疗现状和挑战 中山大学附属第一医院血液科 中山大学附属第一医院血液科 李娟 李娟 多发性骨髓瘤的治疗 马法兰 1960 MP 1970 传统治疗 1980 首次报道大剂量Tt 1983 VAD 1984 1990 移植 ASCTCC 1996 沙利度胺1999 新药±移植 2000 双次ASCT 单次2003 万珂2004, Lenalidomide 2005 MP方案 （ ） MP regimen MP regimen MP方案 （ ） 优点：大部分患者对MP方案有良好的耐受性，即使是老 年人或全身状况不好的患者,适合门诊治疗 缺点：CR+nCR低（3% ），疗效缓慢，对进展较快的MM 患者不适合；对有肾功能损害者应慎用，对干细胞有蓄积 性毒性。平台期一般维持18~24个月，中位生存期2~4年， 5年以上生存率为5%-10% 3 VAD方案（VAD regimen ） VAD方案（VAD regimen ） 优点：起效迅速、总体有效率60%~80%、肾脏功 能不全者适用，不影响日后造血干细胞动员。 缺点：CR+nCR低（ 〈10% ），不良反应发生率 高，缓解期短，长期生存优势不明显。 4 传统治疗方案治疗MM疗效 传统治疗方案治疗MM疗效 N CR/nCR CR+PR Reference 研究者 N 方案 CR/nCR CR+PR Reference 研究者 方案 Rajkuma Rajkuma 100 Dex 0% 50% JCO 2006 100 Dex 0% 50% JCO 2006 r r Goldsch Goldsch 203 VAD 3% 63% ASH 2005 203 VAD 3% 63% ASH 2005 midt midt Rifkin 97 Cancer 2006 Rifkin 97 DVd 3% 43% Cancer 2006 DVd 3%