腮腺炎病理与预防治疗.pdf

腮腺炎病理及预防治疗 主要还是要抗病毒治疗 。光消炎不行的。 流行性腮腺炎 （epidemic parotitis,mumps ）简称流腮，是儿童和青少年中常见的 呼吸道传染病，属于急性上呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度传染 性。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、 肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。 腮腺病毒感染导致颊和颈的唾液腺肿胀疼痛 。罕见的并发症包括脑膜炎，脑膜 脑炎，脑炎和脑脊膜炎，还有耳聋、关节炎、睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，肾、肝 脏、甲状腺的炎症，虽然任何人都会感染，但未注射疫苗的学龄儿童最易受染， 冬春两季高发 。 [病原学病原学] 病原学病原学 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科 ，呈球形，大小约 80～300nm 。是单股核糖核 酸病毒 （SSRNA ）。病毒外膜有血凝素抗原 （V ），核壳有可溶性抗原 （S ）。S 抗原 和 V 抗原各有相应的抗体，S 抗体有无保护作用尚有争议，V 抗体具有保护作用 。 病毒外膜的血凝素，能凝集鸡和豚鼠红细胞，可产生血凝抑制抗体。在 Hela 细 胞、人胚肾与猴肾原代细胞上生长良好 。本病毒耐寒，-50～-70 ℃可活 1 年以上， 在 4 ℃时其活力可保存 2 个月，37℃时可保持 24 小时，55～60℃20 分钟死亡 。 对低温有相当的抵抗力 。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟， 甲醛溶液、30%来苏尔、75% 乙醇等接触 2～5 分钟灭活 。该病毒只有一个血清型。 自然界中人是唯一的病毒宿主。 [流行病学流行病学] 流行病学流行病学 以飞沫传播为主。直接接触患者的唾液感染。 （一（一））传染源传染源 早期病人和隐性感染者 。病毒存在于患者唾液中的时间较长， （（一一））传染源传染源 腮肿前 天至腮肿后 9 天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度 传染性 。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者， 则唾液及尿亦可检出病毒 。在大流行时约 30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临 床感染 ，是重要传染源 。 需要隔离。患者在症状出现 9 天 内，不允许到学校或去工作 。传染期从症状 出 现前一个星期到出现症状后 9 天。患者在症状出现后 48 小时 内最具传染性 。 （二（二））传播途径传播途径 本病毒在唾液 通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染 ） （（二二））传播途径传播途径 其传染力较麻疹、水痘为弱 。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸 形或死亡，流产的发生率也增加 。 （三（三））易感性易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于 1～ （（三三））易感性易感性 15 岁，尤其 5～9 岁的儿童。1 岁以内婴儿体 内可有母递免疫力，很少患病。成 人 80% 曾患过显性或隐性感染 。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。 病后可有持久免疫力 。 （四（四））流行特征流行特征 本病分布全球 ，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行 （（四四））流行特征流行特征 或散发。在儿童集体机构、部队 以及卫生条件不良的拥挤人群 中易造成暴发流行。 其流行规律是随着传染源 的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续 时间可波动在 2～7 个月之间。在未行疫苗接种地区，有每 7～8 年周期流行的倾 向。 [发病原理与病理变化发病原理与病理变化] 发病原理与病理变化发病原理与病理变化 腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜，在局部粘膜上皮组织中大量增殖后 时入血循环 （初次病毒血症 ），经血流累及腮腺及一些组织，在这些器官 进行 增殖后，再次入血 （二次病毒血症 ）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝脏及 枢 神经系统等 。本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的非化脓性炎症为主要病变 。 其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和 白细胞浸润 。腺上皮水肿、坏死，腺泡 间血管有充血现象 。腮腺导管呈卡他性炎症，导管周围及腺体间质 中有浆液纤维 蛋白性渗出及淋