关节腔注射A型肉毒毒素治疗卒中后肩痛的疗效观察.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Jan.2017,Vol. 32, No.1 ·临床研究· 关节腔注射A型肉毒毒素治疗卒中后 肩痛的疗效观察* 王 琳 吴艺玲 脱 淼 沈娜娜 李铁山1 1 1 1 1,2 摘要 目的：比较关节腔注射A 型肉毒毒素（botulinum toxin type A ，BTA ）与类固醇治疗卒中后肩痛的疗效。 方法：46 例卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组，超声引导下行关节腔注射，治疗组注射A 型肉毒毒素和利多 卡因，对照组注射曲安耐德和利多卡因。治疗前、治疗后即刻、1周后、4 周后对患者进行评定。内容包括视觉模拟 评分（VAS ）；Fugl-Meyer 简式运动功能评定上肢部分；肩关节屈、外展、外旋被动关节活动度（ROM ）。 结果：治疗后即刻和1周后，两组VAS 降低，与治疗前差异均有显著性意义（P ＜0.05 ）；4 周后治疗组仍有差异（P ＜ 0.05 ），对照组与治疗前无差异。两组的Fugl-Meyer 简式运动功能评定在治疗后即刻和1周后均无改善，4 周后两组 评分均提高，与治疗前差异有显著性意义（P ＜0.05 ）。治疗后即刻，两组外旋ROM 改善，与治疗前差异均有显著性 意义（P ＜0.05 ），治疗组4 周后仍有差异（P ＜0.05 ），对照组1周后和治疗前差异无显著性意义。治疗1周后，对照组 屈曲ROM 改善，与治疗前差异有显著性意义（P ＜0.05 ）；4 周后治疗组屈曲ROM 改善，与治疗前差异有显著性意义 （P ＜0.05 ），对照组与治疗前无差异。两组外展ROM 较治疗前无明显改善。 结论：关节腔注射BTA 能减轻卒中后肩痛的疼痛程度，并改善肩关节ROM ，疗效可能优于曲安耐德。 关键词 卒中后肩痛；A 型肉毒毒素；关节腔注射 中图分类号：R743.3, R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2017 ）-01-0048-05 An observation of efficacy for intra-articular injection of botulinum toxin type A on post-stroke shoul⁃ der pain/WANG Lin, WU Yiling, TUO Miao,et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2017，32 (1): 48—52 Abstract Objective: To compare the efficacy of intra-articular injection of botulinum toxin type A (BTA) or steroid on post-stroke shoulder pain (PSSP). Method: Forty- six patients with PSSP were randomly divided into treatment group and control group. BTA and steroid were injected in the glenohumeral joints under echographic guidance for all patients. BTA and lido- caine were injected for treatment group while triamcinolone acetonide and lidocaine for control group. We as- sessed the patients for 4 times - before treatment, after treatment immediately, 1 and 4 weeks after treatment. The evaluation methods included visual analogue score (VAS), Fugl- Meyer upper- extremity score and passive range of motion (ROM) of shoulder fl