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静脉套管留置输液 项目 评分 目的或 适应症 1．减少穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦 2．年老、衰竭、血管穿刺困难者 3．方便即时给药 4．抢救病人，需快速输液、输血者 5．柔软导管不易损伤血管，减少并发症，增加病人舒适感，保证输液的安全 10分 评 估 1．治疗方案：输液目的、疗程、速度、 药液性质（PH值、渗透压） 2．病人情况：病程、年龄、性别、病人 活动状况、心理状况、配合程度 3．穿刺部位：局部皮肤、静脉能见度、弹性、粗细、穿刺难易度 5分 计 划 1．个人准备： 洗手，戴口罩 2．用物准备：（溶液及药物、5—20ml注射器、输液器带7—8号头皮针、开瓶器、砂轮、网套、胶水、输液架、输液记录单及笔；治疗盘内置：消毒棉签、安尔碘、静脉留置针、肝素锁、透明敷贴、止血带、污物缸） 3．病人准备：解释、嘱排尿、协助舒适体位 4．环境准备：清洁、 5分 操　　　作　　　步　　　骤 要　　　点　　　说　　　明 实 施 1．核对输液卡 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 4 2．核对溶液和药物 标签、名称、剂量、浓度、有效期、瓶口有无松动、裂痕、药物有无变色、沉淀、絮状物、联合用药有无配伍禁忌等 4 3．贴标签、套网套、开铝盖 1 4．安尔碘消毒瓶盖 由内向外，方法正确 1 5．按医嘱加入药液 抽取药液方法正确，不余、不漏、不污染 3 6．插入输液器 插入前检查输液器的有效期、外包装是否严密 2 7．用物带至病人床旁 1 8．再次核对 4 9．将输液瓶挂于输液架上 1 10．一次性排气成功，挂好输液管 不浪费药液、不污染针头 3 11．选择血管、扎止血带 3 12．安尔碘消毒皮肤 以进针点为中心呈螺旋式消 毒，直径大于8cm 3 13．取下输液管，头皮针插入肝素锁，肝素锁连接留置针。 2 14．再次排气 15．松动外套管 1 实 施 16．绷紧皮肤穿刺进针 进针点：直接在血管上方进针。 进针角度：15-30度。 进针速度：慢。 5 17．见回血后降低角度（5-15度），再进 针0.2CM 1 18．拔出针芯0.5-1CM后，将软管全部送入血管。 1 19．将针芯全部拔出。 1 操　　　作　　　步　　　骤 要　　　点　　　说　　　明 20．及时三松 松止血带、调节器、拳 3 21．透明敷料固定留置针。 固定方法正确、稳妥 3 22．调节滴速 根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节 3 23．再次核对 七对 4 24．填写输液卡、签名 2 25．合理安置病人，交代注意事项 4 26．整理床单元、清理用物 3 27．洗手 2 28．正压封管：先将头皮针拔出剩针尖，推注5ml封管液剩0.5ml时，一边推一边拔出针尖 方法正确，确保正压封管。 4 健 康 教 育 1．告之病人输入药液的性质、输液速度 2．解释药物可能引起的不适和应对方法 3．教会病人静脉留置期间自我护理： 穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 （3）　出汗较多时，应告知护士及时更换敷料。 （4）　更衣时，注意防止导管勾出或拔出。 （5）　穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。 （6）　不可自行调节输液滴速 （7）　发现异常，如针头滑脱，阻塞、局部肿胀等及时告之 5分 评价 1、成功穿刺 2、操作流程熟练、动作轻巧 3、严格查对制度、无菌观念强 4、关心、体贴病人 5、仪表端庄、举止大方 5分