营养与营养障碍性疾病2013.pptVIP

儿科学; 1、完成学业所需─教学安排 2、临床重点课 ─考试课 3、今后工作─全科医学， 社区服务 4、毕业后继续教育必考内容 5、自身所需─父母必读 ; 结合基础课、内科等其它临床课 抓住儿科特点 儿科基础与临床的关系 年龄与发病 喂养与疾病 营养与疾病 正确看待儿科学的难和易 勤于思考 及时归纳 总结提高;儿科学范围与特点 ;　工作性质： 　　发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学 　年龄划分： 　　围生医学、新生儿学、青春医学 　生物医学→生物‐心理‐社会 　细分：儿童保健、遗传代谢内分泌、急救、 新生儿、免疫、呼吸、感染消化、 血管、神经、肾脏、血液;;２、生理生化特点;感染 新生儿：体温低下 较大儿：发热 呼吸道感染 婴幼儿：支气管肺炎 年长儿：大叶性肺炎 VitD缺乏 小儿：佝偻病???手足搐搦症 成人：骨软化症 ; 特异性{细胞免疫 { 体液免疫 非特异性 IgM：不能通过胎盘 IgG：被动免疫：６个月后逐渐消失 　主动免疫：6‐7岁达成人水平 IgA：婴幼儿期也缺乏，特别是SIgA; 惊厥:新生儿:缺氧缺血性脑病 颅内出血 低钙血症 低血糖 婴幼儿:高热惊厥 中枢神经系统感染 婴儿手足搐搦症 3岁:癫痫;快速：发展快、治疗快 细致：三分治疗、七分护理 哑科 支持：疾病-生长 药物：药动学、药代学不同， 剂量、用药特点 ;围生期保健 先天遗传病筛查及干预 传染性疾病计划与免疫 成人病儿童期预防 ; 胎儿期:从受孕至胎儿娩出，正常孕期 280天(40周) 新生儿期:从胎儿娩出结扎脐带开始 至生后28天 围产期：妊娠28周至出生后未满7天 婴儿期:出生到未满1岁，又称乳儿期 ;幼儿期:满1岁到未满3岁 学龄前期:3岁后（第4年）到入学前 （6-7岁） 学龄期:从入小学起（6-7岁）到青春　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期之前（11-12岁） 青春期:女孩 11-12岁至17-18岁 男孩 13-14岁至18-20岁 ;各期特点：;;机体基本特点：处于生长发育的动态 变化过程中。 生长：各器官系统和整体的长大。 发育；指细胞、组织、器官等功能的 成熟。 ; 1、一般规律 头尾规律 由近到远 由初级到高级 由简单到复杂 由粗到细 2、生长发育是一连续过程 3、各器官系统发育不平衡 4、个体差异 ;;; 一）体重 是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标，也是用药及液体疗法的客观依据。 正常小儿 平均为3.3~3.2Kg 1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg） 7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg） 2-青春期前：体重=年龄*2（Kg）+8 3月2倍 1岁3倍 2岁4倍; 平均身长 正常新生儿出生约为50CM 1岁时约为75CM 2岁时约为85CM 2-10岁身高（CM）=年龄*7+70（CM） 坐高：由头顶至坐骨结节的长度 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底 ;出生时头围相对较大 大头娃娃 新生儿：34CM 6个月：44CM 1岁：46CM 2岁：48CM 过大:脑积水 过小:脑发育不全;五)上臂围 良好：＞13.5CM 中等:12.5~13.5CM 不良:12.5CM 六)指距 正常指距略小于身长 七)具体指标测量方法;一）颅骨 头围测量 囟门大小 骨缝闭合情况 前囟：测量以对边中点连线为准 出生1.5-2CM，6个月最大 ， 1-1.5岁闭合 囟门闭合过早:小头畸形 过晚:佝偻病、呆小病、脑积水 前囟饱满：颅内压增高 凹陷：脱水 ;二）脊柱 微后凸—→颈曲—→胸曲—→腰曲 新生儿 抬头 坐 走 　　人类进化 三）骨化中心 判断骨骼发育情况 左手X线片 测骨龄 1-9岁腕部骨化中心数约等于年龄+1 头钩三月舟,大小多角豆+尺桡 10个 四）牙