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痛经的分类与调理 2017-01-10 潘西 一、概念 二、病因病机 三、治疗原则 四、性质 五、辨证论治 一、概念 中医概念 凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称经行腹痛。 西医概念 西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经 前者又称为功能性痛经，指生殖器官无器质性病变，易恢复； 后者多继发于生殖器官的器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，病程较长，缠绵难愈 二、病因病机 冲任瘀阻，胞宫血行不畅 冲任、胞脉失于濡养 不通则痛 不荣则痛 冲：为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。故临床治疗妇科疾病常以调理冲任，为治疗原则。00 不荣则痛是指因阴阳、营卫、气血、津液亏损,脏腑、经脉失养而发生的疼痛。00 三、治疗原则 　本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调理子宫、冲任气血为主 ，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。 治疗分两步： 经期 调血止痛以治标 平时 辨证求因而治本 四、性质 掣痛、绞痛、灼痛，拒按——实证 隐痛、坠痛、空痛、绵痛，喜揉喜按——虚证 刺痛、灼痛，得热反剧——热证 绞痛、冷痛，得热减轻——寒证 痛甚于胀，持续作痛，痛有定处——血瘀 胀甚于痛，时痛时止，痛无定处——气滞 五、辨证论治 （一）、气滞血瘀证 1.主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量少，行 而不畅，血色紫黯有块 ，块下则痛减 ； 舌脉：舌质紫黯或有瘀点，脉弦 治法：理气行滞，化瘀止痛 方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》） 红花 桃仁 赤芍 川芎 当归 丹皮 乌药 枳壳 香附 甘草 五灵脂 延胡索 2.推荐食疗 山楂红糖水 1、山楂30克，红糖30克，益母草10克。气滞就会血淤，益母草是活血化淤的，会增强这个茶饮的效果。 2、山楂用内核，加入益母草，水开后慢炖20分钟。 3、最后加红糖，趁温热服下。 这个茶，山楂是主角，除了活血化淤外，还可以行气。加上红糖，喝起来酸甜可口，非常适合喜欢生闷气的妹子们。 （二）、寒凝血瘀证 1.主症：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧 舌脉：舌黯，苔白，脉沉紧 治法：温经散寒，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》） 肉桂 小茴香 干姜 当归 川芎 赤芍 蒲黄 五灵脂 延胡索 2.推荐食疗 1.姜枣茶 具有补血，调经，暖胃，通便，养颜暖身之功效。 2.如果确定自己是寒湿凝滞型痛经，且比较严重，推荐喝温经汤。效果非常好。 （三）、湿热瘀阻证 1.主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液； 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数 治法：清热除湿，化瘀止痛 方药：清热调血汤（《古今医鉴》） 丹皮 黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附 2.推荐食疗 1.丝瓜牛肉煲 丝瓜50克，莲藕50克，蒲公英10克，加牛肉煲汤，看起来好像非常简单，蒲公英可以解湿毒， 不过它有小寒，不要担心，要做汤的时候放几片姜片就可以了。 2.湿热型痛经最有效的还是拔罐 拔罐最大的好处就是可以让毛孔张大，让湿邪、风邪、寒邪一起吸出来，能散风、散寒、除湿，特别适合痰湿和湿热体 最宜选择三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆穴，以及背部膀胱经的这几个穴位 阴陵泉穴 在小腿内侧，膝下胫 骨内侧下缘与胫骨内侧 缘之间的凹陷中，与足 三里穴相对 具有清利湿热、 健脾理气、 益肾调经、 通经活络等功效00 丰隆穴 丰隆位于小腿 前外侧，犊鼻穴 与外踝尖连线 的中点处 丰隆穴能调治脾和胃 两大脏腑，有很好的 除湿祛痰的效果。00 （四）、气血亏虚型 1.主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡、质清稀； 舌脉：舌质淡，脉细无力 治法：益气养血，调经止痛 方药：圣愈汤（《医宗金鉴》） 党参 黄芪 熟地 当归 川芎 白芍