第十四讲危重症患者系统功能监测.pptVIP

水电解质和酸碱平衡监测 水电解质平衡监测 酸碱平衡监测 一、水电解质平衡监测 （一）常用监测指标正常值 1. 血清钠:135～145mmol/L 2. 血清钾：3.5～5.5mmol/L 3. 血清镁：0.8～1.2mmol/L 4. 血清钙：2.1～2.55mmol/L 一、水电解质平衡监测 （二）常见的水电解质紊乱 1.水和钠的代谢紊乱 等渗性缺水：水和钠等比例丢失，细胞外液量减少 低渗性缺水：水和钠虽然同时丢失，失钠多于失水，细胞外液的渗透压降低 高渗性缺水：水和钠也同时丢失，但失水更多，血清钠增高，细胞外液渗透压升高 水中毒：机体摄入水的总量超过了排水量，水分在体内潴留，血浆渗透压下降，循环血容量增加 一、水电解质平衡监测 （二）常见的水电解质紊乱 1.水和钠的代谢紊乱 2.钾代谢异常 高钾血症：常无特异性表现，严重人可有微循环障碍表现，最严重时可致心搏骤停；血钾超过7mmol/L时心电图早期T波高尖，P波波幅下降，既而出现QRS波增宽 低钾血症：早期表现为四肢肌无力，严重时累及躯干和呼吸肌，出现呼吸困难或窒息，并可出现肠麻痹症状；典型的心电图改变为早期T波低平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波 一、水电解质平衡监测 （二）常见的水电解质紊乱 1.水和钠的代谢紊乱 2.钾代谢异常 3.钙代谢异常 常见的钙代谢异常是低钙血症