卫生服务供给.ppt

第二章 卫生服务供给 第一节 卫生服务供给的基本理论 第二节 生产理论 第三节 成本理论 第四节 医院行为分析 第五节 供给诱导需求 医疗卫生服务必须做出的基本选择 第一个选择：社会愿意在医疗卫生服务上投入的数量及投入结构；（资源） 第二个选择：最佳的医疗卫生服务提供方式（理想的配置方式） 第三个选择：在人群中间分配卫生服务的方法。（实际利用方式） 上面的每一个选择都有多种可能性。确定最佳的组合方式，意味着在资源稀缺的情况下对上述选择做出必要的决策。决策的关键是确定一套评价医疗制度运行状况的标准，这同时又取决于政策决策者的价值观。 第一节 卫生服务供给的基本理论 一、供给与供给定理 供给指一定时期，一定价格水平下，生产厂商愿意提供并且能够提供的商品或劳务的数量。 两个基本条件： （1）提供的愿望 （2）提供的能力 供给定理 ： 价格上降，供给量增加。 价格下降，供给量减少。 谁是卫生服务的提供者? 卫生机构 医院 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 社区卫生服务站、村卫生室 疾病预防控制中心 妇幼保健机构 老年护理院 卫生人员 医生：专科医生vs 全科医生 护士 护工 卫生机构管理人员 卫生机构分类（一） 广义的卫生机构 预防保健机构 医疗机构 三级九等：倒三角（需求：正三角） 专科医院vs综合性医院 妇幼保健机构 卫生研究和培训机构等等 狭义的卫生机构：主要是指医疗机构 卫生机构分类（二） 所有权形式 公立 私立：营利和非营利 我国将公立医疗机构和部分私立划分位非营利性医疗机构，剩余的划分为营利性医疗机构 病人住院日的长短 短期医院：小于30天的医院被称作短期医院 长期医院：大于30天的医院被称作长期医院 医疗服务供给的目的 对于一般商品或服务的提供者来说，向市场提供商品或服务的主要目的是得到最大的回报，通常是指获得最大的利润。 医疗服务的供给者提供医疗服务的目的可以有多种： 对于营利性的医疗机构的提供者提供医疗服务的目的是追求利润的极大化，即医院或医生是为了最大利润而提供医疗服务； 而非营利性的医疗机构提供者提供医疗服务的目的除了要达到一定的经济收益外，更重要的是为了救死扶伤，以获得社会效益。 测量医疗服务供给的指标 门/急诊次数 住院次数 住院床日数 二、影响供给的因素及供给函数 影响因素:商品本身的价格 其它商品的价格 生产技术和管理水平 生产要素价格 政策的变化 厂商对未来的预期 Q = f ( P, Py , e ,d ……n) 三、供给量的变动和供给的变动 供给量的变动是指在其它条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的供给量变动。它表现为供给量的变动在同一条曲线上移动。 供给的变动是指在商品本身价格不变的情况下，其它因素变动所引起的供给变动。它表现为供给曲线的平行移动。 四、卫生服务供给及其特点 卫生服务供给指一定时期，一定价格水平下，医疗卫生机构愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量。 特点：即时性 不确定性 专业性和技术性 垄断性 主导性 外部性 五、医疗卫生服务供给的影响因素 我国卫生服务供给的现状 在医疗服务的供给方面，存在着卫生机构资源利用效率低下的问题。根据世界卫生组织(WHO)2000年的世界卫生报告，中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中位居144位。 有统计资料显示，2002年医院的床位使用率为88.2%。卫生院（包括乡镇卫生院、街道卫生院、中心卫生院和乡卫生院）的床位使用率只有34.9%；各类门诊部的床位使用率为50.8%；从上面的数据我们可以看出，越低级的医院床位使用率越低。就诊方面，2002年医生人均每日负担诊疗人次，县级医院是4.3，市级医院是5.5，省级医院是6.6，在现实中我们可以看到小医院没人去，难以维持，而大医院却出现每天排队就医的情况。 六、供给弹性（供给价格弹性） 1.定义：它指某种商品价格的变动所引起的供给量的变动程度。 △Q P1