2016ESC慢性心衰指南-2016-6-29-副本精选.ppt

2016年ESC慢性心力衰竭诊断与治疗指南新内容和新理念 新指南的主要变化包括 （1）提出了一个新的术语——HFmrEF（HF with midrange HF），即LVEF范围40%-49%的心力衰竭。将HFmrEF作为一个独立的组别有助于促进相关的研究，包括基本特征、病理生理以及治疗。 （2）对HFrEF、HFmrEF和HFpEF的诊断标准做了明确的推荐。 （3）基于心衰概率评估提出了新的非急性心衰诊断流程。 （4）推荐建议旨在预防或延缓明显的心衰，在出现症状前预防患者死亡。 （5）对sacubitril/缬沙坦的适应证做了推荐，该药是第一个ARNI类药物。 （6）修改了CRT的适应证。 一、心衰的诊断和分类 根据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为HFrEF、HFmrEF和HFpEF，并对诊断标准做了明确的推荐。其中HFmrEF（HF with midrange HF），即LVEF范围40%-49%的心力衰竭。 心衰的分类①LAE =左心房扩大；②LVH =左心室肥厚；③钠尿肽水平升高： BNP＞35 pg/ml和/或NT-proBNP＞125 pg/mL 这一理念在《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》和2013 ACC/AHA心衰管理指南中也有类似的表述，而且中国指南的分类更加细化。中国指南对心衰的分类如下：LVEF在41%～49%被称为临界HF-PEF