室壁瘤关节置换麻醉剖析.ppt

麻醉方式选择 神经阻滞麻醉？ 椎管内麻醉？ 全身麻醉？ 麻醉前用药 目的： 轻度镇静，减轻患者焦虑紧张，减少腺体分泌。 药物选择： 吗啡6mg肌肉注射，术前30min； 东莨菪碱0.3mg肌肉注射，术前30min； 术后随访 术后送ICU，HR67次/min，BP142/76mmHg。 术后1小时，患者意识完全恢复，气管导管耐受良好，尿量150ml。 血气分析：PH7.41，PO2 122mmHg，PCO2 41mmHg，Hb 116.3g/L（吸氧浓度40%）。 术后2小时引流量200ml；术后第3小时，引流量50ml，拔除气管导管。 术后8小时，引流量共计500ml，速度无明显增加，输注红细胞1.5u。血气电解质正常。 术后48小时，患者基本恢复正常饮食，转回普通病房。 高危心脏合并症患者麻醉讨论与体会 术前准备与评估 麻醉前准备： 可靠的监测 突发情况的应急准备 麻醉诱导： 镇静 镇痛 肌松 麻醉维持： 药物选择 镇痛充分 镇静合理 循环影响 血管活性药物的辅助 术中监测 体温 血气及电解质 有创动静脉压力 TEE …… 术后管理 CCU（外科） 心脏功能精细化管理 预防肺部并发症 优化出入量平衡 血气电解质酸碱平衡 凝血监测与管理 尽早拔管 “恩华杯”——病例演讲 山东大学齐鲁医院 （青岛） 麻醉科 周金锋 病史摘要 患者，男性，79岁，体重62kg； 主