四步触诊法.ppt

四步触诊法 黄余良 四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 【适应症】 　妊娠24周以后。 【操作前准备】 　检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖，并且消毒；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。 第一步：检查者两手 置于宫底部，手测宫底 高度，根据其高度估 胎儿大小与妊娠周期是 否相符。后以两手指腹 相对交替轻推，若宫底 部的胎儿部分胎头则感 觉硬而圆且有浮球感， 若为胎臀则柔软且形态 不规则。 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。 第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。 先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 注意 注意人文观怀，与孕妇沟通解释清楚并取得同意，动作轻柔准确。 检查完毕，帮助孕妇整理衣服并协助起身，并介绍检查结果。 * *