护理本科牙体牙髓常见病.doc

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 2 季学期 所在单位 第一临床医学院 系、教研室 口腔科学 课程名称 牙体牙髓常见病 授课对象 护理本科2004级 授课教师 吴补领 职 称 教授 教材名称 眼耳鼻咽喉口腔科护理学 南方医科大学教案首页 授课题目 牙体牙髓常见病 授课形式 理论课 授课时间 2007年3月20日星期二 授课学时 2学时 教学目的 与 要 求 1、掌握牙列的分类和牙齿的解剖结构 2、了解牙体牙髓的常见疾病 3、掌握龋病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 4、掌握牙髓病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 5、掌握根尖周病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 基本内容 1、牙列的分类 2、牙齿的解剖结构 3、牙体牙髓的常见疾病 4、龋病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 5、牙髓病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 6、根尖周病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 重 点 难 点 1、龋病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 2、牙髓病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 3、根尖周病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 主要教学 媒 体 多媒体幻灯 主 要 外 语 词 汇 龋病 dental caries, tooth decay；牙髓病 dental pulp disease, 根尖周病 periapical diseases 有关本内容的新进展 树脂充填 根管治疗方法 无痛治疗 主要参考资料或相关网站 口腔科学第六版 人民卫生出版社 张志愿主编 2006年 系、教研室 审查意见 课后体会 复习思考题 1、牙体牙髓常见病的种类 2、牙体牙髓常见病的基本特点 3、牙体牙髓常见病的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 牙体牙髓解剖 牙齿的分类 乳牙：20个 乳切牙（2），乳切牙（1），乳磨牙（2） 恒牙：28-32个 切牙（2），尖牙（1），前磨牙（2），磨牙（2-3） 牙齿的组成 牙釉质 牙本质 牙骨质 牙 髓 二．牙体牙髓常见病 1．龋病（dental caries, tooth decay） 是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。 [病因] 1）细菌。口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为乳酸杆菌和放线菌属，这些细菌是利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑已存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。 2）食物。蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的底物。 3）宿主。影响龋病发病的宿主因素主要包括牙齿和唾液 4）时间。龋病的发病需要一定的时间才能完成。 四联因素学说：龋病发生于易感的牙，致龋菌群及牙菌斑、蔗糖等细菌底物及一定的时间等多种因素共同作用的基础上。 [分类] 按进展速度分类：急性龋（猛性龋） 慢性龋（静止龋） 继发龋 按解剖部位分类：窝沟龋和平滑面龋 根面龋 线性釉质龋 按病变程度分类：浅龋 中龋 深龋 [临床表现] 浅龋： 窝沟龋的病损部位色泽变黑，探针检查时有粗糙感或者能够钩住探针尖端，平滑面龋一般为白垩色、黄褐色或者褐色斑点。 患者一般无症状，X线检查牙齿窝沟或者表面有透光区 中龋： 龋洞已形成，洞内牙本质软化呈黄褐色或浅褐色 冷热刺激痛 X线片表现为硬组织脱矿 深龋： 龋洞深、大及牙本质深龋，探痛明显 刺激痛更明显 X线片表现为龋损接近牙髓腔 [诊断] 探查 患者自觉症状 X线片 [治疗原则] 药物治疗 充填术 2．牙髓病（Pulp diseases） 牙髓病：指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症；牙髓坏死、坏疽； 牙髓退变。牙髓病是龋病的继发病，同时又是根尖周病的诱发病。 [牙髓解剖生理、组织病理特点及临床意义] 、解剖学特点--侧支循环不良 被硬组织包饶；根尖孔是与外界相通的主要通道；少量的侧副根管与牙周相交通。 、组织学特点--娇嫩、疏松结缔组织 含有丰富纤维蛋白溶解酶、透明质酸酶等；血管壁薄，侧枝循环差；神经来自三叉神经，末梢为痛 觉感受器。 、生理学特点--增龄性变化显著 防御修复能力有限 临床意义： 炎症：易扩散、