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尿液检查项目你知道多少？ 西安市第四医院肾内科 安军民 尿液检查是肾脏疾病诊断、治疗和判断预后的重要依据，数据必须真实可靠。正确留取尿标本是获得真实可靠数据的关键之一。以下介绍常用检查项目以及留取尿液标本的正确方法。 只要是到医院去看病，不论是什么病几乎都要验一下尿，这是因为只要化验一下尿，我们就可以从中知道很多信息，在这些信息中，不仅有肾脏相关的，而且还有全身相关的情况，比如有无糖尿病，肝病，骨髓瘤，是否怀孕等。换言之，验尿已经成为现代医疗实践中的一个常规的检查项目，尽管我们很专业，我还是要特别介绍一下关于留尿的一些事。 有人说：“清晨第一次尿不是晨尿” 你认同吗？ 有人以“清晨第一次尿不是晨尿”为题在健康报上发表短文说：“在化验检查中，医生往往让病人留晨尿，许多病人误以为晨尿是清晨的第一次尿，其实这种想法不对。这时的尿液应该称为夜尿。夜尿在膀胱内储存了一夜，可能会有细菌滋生，红细胞的形态也会发生改变，夜尿不能正确反映尿中的真实情况。正确取晨尿的方法是，于清晨五六点钟排出夜尿，经过一个多小时后，排出的尿才称为晨尿。这时的尿液没有污染，细胞形态正常，化验结果较真实”。 一．尿常规： 尿常规是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项、11项或12项，并且报告的格式不统一，既有“+”(阳性)、“-”(阴性)，又有数字，检验项目的单位也不一样，可起到筛选作用，简单、快捷，半小时可出结果。本专业主要观察尿蛋白、隐血、尿糖等。 化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。 标本留取 1、新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。 2、容器清洁。 检查事项： ①有泡沫：尿中泡沫长时间不消失，提示可能为蛋白尿，这是由于尿中有蛋白质，表面张力减小，而使尿中泡沫不易消失，另外肝脏病患者的尿液，常冒出黄色泡沫，残留时间很长。 ②看透明度：正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混浊状，静止后均匀沉淀多半为盐类尿，除与饮食有关外，注意是否伴有砂粒状物，如有的话，就是结石。尿呈脓样混浊，多伴有絮状物，称脓尿，是泌尿系统感染的征象。 ③闻气味：正常新鲜尿液有特异的气味，静止一段时间后，尿分解而放出氨，故有氨臭味、为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有糖尿病酮症酸中毒时，可呈苹果样气味。此外，有些食物和药品，如蒜、葱、缬草等，亦可使尿液呈特殊气味。 泡沫尿 经常有患者因尿泡沫增多来诊，结果尿常规检查正常，这是为什么呢？ 泡沫尿产生原因 1．肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面 张力减小，在排尿时可产生较多气泡； 2．膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等，或其他泌尿系感染，使尿液的成 分容易发生改变而产生气泡； 3．糖尿病时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改 变，尿液表面张力减小； 4．泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡； 5．夫妻长期分居，停止性生活时间过长；经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面张力减小，也会出现尿中多气泡。另外，尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力减小，也可见气泡增多。 6．尿胆红素，尿液呈豆油样改变,振荡后出现黄色泡沫且不易消失, 常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄胆。 总之，小便中气泡的原因有很多，但当小便中气泡特别多，气泡大而且持续时间较长时，应尽早去医院检查为宜。 提醒： 如果尿泡沫短时间内自动消散说明没什么问题，如果尿液泡沫长时间不自动消散说明肾脏可能有问题，这样的尿液可能是蛋白尿。蛋白尿是肾病的一个重要症状，要高度重视！长期出现泡沫尿应该到正规医院肾病专科就诊做尿检。 二．尿沉渣红细胞计数及分类：红细胞形态检查 尿沉渣红细胞计数及分类：（尿分析仪检测） 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态。（人工检测） 标本留取 1.新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。观察红细胞形态早晨第二次中段尿最好！ 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.避免服用偏酸的食物或饮料。（尿PH5.5时红细胞仅剩细胞膜呈圈状，即影红状态，致红细胞形态及来源很难鉴别，可口服小苏打3天后留取）。 5.女性经期前后三天尽量不要留取标本，男性应避免精液、前列腺液污染标本。 尿红细胞形态：