脊髓损伤的康复治疗.ppt

脊髓损伤（Spinal cord injury,SCI)是由各种不同致病因素引起的脊髓结构功能的损害，造成损伤水平以下正常感觉、运动、自主神经功能的改变。 根据受累部位可分为截瘫（paraplegia), 四肢瘫（quadriplegia);根据致病因素分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。 截瘫：胸、腰、骶段脊髓损伤，累及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫. 四肢瘫：颈椎节段脊髓损伤导致四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫. 脊髓损伤的流行病学 交通事故：45.4% 高空坠落: 16.8% 运动损伤:16.3% 暴力损伤:14.6% 男:女=2.4-4:1. 脊髓损伤的病理改变 脊髓损伤后即刻组织学改变是中央灰质出现小出血点，逐渐向外延伸并融合，最后延伸到白质部分。由于损伤局部缺血导致多种神经毒性物质的释放，如自由基、磷脂酶、血管活性肽等，继发性细胞损伤导致神经细胞死亡。通常在损伤最严重的区域有中央坏死区域的囊性分解，脊髓神经细胞发生整个神经元坏死，轴突发生变性分解。 脊髓损伤后早期(6—12/h)的改变仅限于中央灰质的出血,而白质中的神经轴突尚无明显改变。因此争取伤后6小时内进行手术减压此时是脊髓恢复的最佳时期，若在6小时内不能治疗，也应争取在24小时内给予治疗。 脊髓损伤的临床表现 脊髓损伤分为完全性脊髓损伤、不完全性损伤和马尾损 伤。其临床特征为： 脊髓休克：脊髓受到外力