急腹症急性阑尾炎的护理查房.pptxVIP

阑尾炎护理查房;;病因 ;临床表现;检查 ;; 护理诊断：休克：与血容量不足 目标：缓解休克症状 护理措施：1、立即予吸氧，保持呼吸道通畅，头偏向一侧 2、开通静脉通道，加快补液速度3、予中凹卧位，太高床头 4、密切观察生命体征的变化，采用物理降温，必要时采用药物 5、密切观察尿量的变化 ; 护理诊断：疼痛：与手术创伤大有关 护理目标：减轻疼痛 护理措施：1、做好心理护理，分散病人注意力，减轻疼痛 2、应用静脉镇痛泵 3、必要时遵医嘱使用止痛剂 ; 护理诊断：营养低于机体需要量：与术后禁食，疾病消耗有关 护理目标：缓解 护理措施：1、根据医嘱，静脉补充高营养 2、予血浆、白蛋白输入 3、予肠内营养缓慢滴入 ; 护理诊断：焦虑与恐惧：与疾病症状严重，担心预后，环境陌生有关 护理目标：缓解焦虑恐惧情绪 护理措施：1、积极治疗的同时，安慰病人及家属，做好与家属的沟通，介绍手术治疗的重要性 2、安慰病人及家属，减轻焦虑情绪 ; 护理诊断：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，活动受限有关 护理目标：未发生 护理措施：1、定时翻身，按摩局部骨隆突处 2、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤 3、加强营养，增强抵抗力 4、温水擦浴，促进机体血液循环 ; 护理诊断：有下肢深静脉血栓的可能：与长期卧床，活动受限有关 护理目标：未发生 护理措施：1、避免在下肢静脉穿刺输液2、定时翻身，早期床上活动 3、按摩双下肢，促进血液循环 4、鼓励病人早期下床活动 ; 护理诊断：有感染的危险 护理目标：未发生或发生了积极治疗后缓解 护理措施：1、切口感染：a、定时伤口换药，严格无菌操作 2、应用抗生素抗感染治疗 3、加强营养支 4、患者伤口裂开后积极换药处理 ; 护理诊断：有窒息的危险：与气管??开，痰液粘稠堵塞气管有关 护理目标：未发生 护理措施：1、持续气道湿化，稀释痰液2、予气管套管内雾化吸入，协助翻身拍背3、必要时吸痰，吸痰时注意严密观察患者心率、心律、血压和氧饱和度的变化， 4、妥善固定气管套管，防止其发生移位堵塞气管引起窒息 ;健康宣教