《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）.PDF

《中国肝脏病杂志（电子版）》2015年第7卷第3期 ·指南及解读· 1 2015 《慢性乙型肝炎防治指南》（ 年版） 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 关键词：肝炎，乙型，慢性；治疗；预防；指南 持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。可分为HBeAg 阳性 The guideline of prevention and treatment for chronic CHB和HBeAg 阴性CHB 。 hepatitis B: a 2015 update HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（HBeAg positive CHB ）： Chinese Society of Hepatology and Chinese Society of Infectious 血清HBsAg 阳性、HBeAg 阳性、HBV DNA 阳性，ALT持续 Diseases, Chinese Medical Association 或反复升高，或有肝组织学病变。 Key words: Hepatitis B, chronic; Treatment; Prevention; HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（HBeAg negative CHB ）： Guideline 血清HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，HBV DNA 阳性，ALT持续 或反复升高，或有肝组织学病变。 本指南为规范慢性乙型肝炎（CHB ）的预防、诊断和 非活动性HBsAg携带者（inactive HBsAg carrier ）：血 抗病毒治疗而制订，涉及CHB其他治疗方法和策略请参阅 清HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，HBV DNA低于检测下限，1年 相关的指南和共识。 内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005 年组 围。肝组织学检查显示：组织学活动指数（HAI ）评分＜ 4 织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（第1 分或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。 版），并于2010年第1次修订。近5年来，国内外有关CHB 乙型肝炎康复（resolved hepatitis B ）：既往有急性 的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南再次 或CHB病史，HBsAg 阴性，抗HBs 阳性或阴性，抗-HBc 阳 修订。 性，HBV DNA低于检测下限，ALT在正常范围。 本指南旨在帮助临床医生在CHB 诊断、预防和抗病 慢性乙型肝炎急性发作（acute exacerbation or flare of 毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵 hepatitis B ）：排除其他肝损伤因素后ALT升高至正常值上 盖或解决CHB诊治及管理中的所有问题。因此，临床医生 限（ULN ）10倍以上。 在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证 乙型肝炎再活动（reactivation of hepatitis B ）：在HBV 据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己 DNA持续稳定的患者，HBV DNA升高≥ 2 log10 IU/ml ，或 的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合 基线HBV DNA 阴性者由阴性转为阳性且≥ 100 IU/ml ，缺 理