《欧洲胃肠病学联盟循证指南慢性胰腺炎的诊断与治疗》.PDF

《欧洲胃肠病学联盟循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗》推荐意见 a b a a a 亓文磊 吴新民 张建伟 译，叶军锋 王广义 审校 （吉林大学第一医院 a.肝胆胰外一科；b.神经肿瘤外科 长春 130021） 关键词：慢性胰腺炎；诊断；治疗；欧洲 UnitedEuropeanGastroenterology evidencebasedguidelinesforthediagnosis andtherapy ofchronicpancreatitis(HaPanEU) QI Wenlei, WUXinmin, ZHANGJianwei, etal. (FirstDepartmentof Hepatopancreatobiliary Surgery, TheFirstHospitalof Jilin University, Changchun 130021, China) Keywords:chronicpancreatitis;diagnosis;therapy;UnitedEuropean 摘要： 背景：近年来，慢性胰腺炎的治疗取得了实质性进展，国家也相继发布了几篇治疗指南。 针对“欧洲慢性胰腺炎的诊断与治疗”，工作组与欧洲胃肠病学会合作，以证据为基础指定了 欧洲指南。 方法：12 个多学科审查组进行系统的文献综述，回答了101个预定义的临床问题。推 荐意见使用GRADE 分级，并经过了Delphi在线评估。审查小组在2015年欧洲胃肠病学会 联合会年会上提出了他们的建议。在这为期一天的讨论会上，提出了相关的问题和整体协议， 并对每个建议进行量化投票。在根据这些意见进行最后一轮调整后，向外部审查员发送了一 份草案。 结果：101项建议涵盖了与慢性胰腺炎临床管理相关的12 个主题：病因，慢性胰腺炎 成像诊断，胰腺外分泌功能不全的诊断，慢性胰腺炎手术、药物治疗，内镜治疗，胰腺假性 囊肿，胰腺疼痛，营养不良，糖尿病，生活质量。 使用GRADE 分级系统，101项 （70％） 建议中有70 项被评为“强烈推荐”，全体会议投票显示99 项 （98％）建议的“强烈建议”。 结论：欧洲胃肠病学会指南基于现有的证据提供循证推荐关于慢性胰腺炎的医学和外科 治疗的关键建议。这些建议应作为现有疾病管理的参考标准，并作为未来临床研究的指南。 介绍： 慢性胰腺炎 （CP）是一种严重的疾病，除了危及生命的长期后遗症外，还可对生活质 量产生严重影响。除了疼痛，胰腺外分泌功能不全 （PEI）可导致营养不良。长期并发症包 括糖尿病和胰腺癌。欧洲国家的发病率在每10 万居民中为5~10人。中位生存期为20 年， 计算流行率约为120/100,000居民。 虽然对这种疾病的了解逐步完善，但建立正式诊断远远不能满足现状。虽然许多患有慢 性胰腺炎的患者由于急性胰腺炎或疼痛的急性表现，通过胃肠病学家或外科医生进入医疗系 统，但大部分长期护理是由全科医生或糖尿病专家在社区进行的。 因此，欧洲慢性胰腺炎诊治小组 （HaPanEU）倡议欧洲胃肠病学会 （UEG）为社会提供 循证医学证据，最新的临床指南来帮助管理这些患者。 这些建议是基于最近的由澳大利亚、比利时、德国、匈牙利、意大利、罗马尼亚、西班 牙出版的胃肠病学，通过社会和Cochrane报告以及相关的新文学结合已列入研究制定的指 导方针和建议。在正文中第一次使用的缩写列表也包括在补充材料中。 本指南依据GRADE 系统进行推荐强度及证据质量分级。推荐等级分为：1(强烈建议)、 2(弱建议)。证据质量等级分为：A(高质量)、B(中等质量)、C(低质量)。 结果 作者简介: 亓文磊(1990－) ，男，主要从事肝胆胰疾病的微创治疗研究。 通信作者: 叶军锋，电子信箱：yejunfeng82@163.com。 连续提出12 个主要议题，共有 101个问题和各自的推荐意见。推荐等级强度 （1/2） 和证据质量 （A，B，或C）经过全体表决。对于每一个建议，评审人员和与会者在会议上 的意见均已列出。 一、定义 Q0：CP 的定义是什么？ CP 是一种胰腺疾病，反复发作的炎症可导致纤维结缔组织取代胰腺实质。胰腺的纤维 化重组导致进行性胰腺外分泌和内分泌功能不全。诊断是通过高质量成像模式建立的，其允 许鉴定以下迹象：增加实质密度、腺体萎缩、钙化、假性囊肿