解剖生理学 脉管系统 第三、四节.pptVIP

（三） 传导性 1．心内兴奋传播途径 2．心内兴奋传播的特点 ＊ 房室交界处传导速度最慢，形成房室延搁，有利于心室进一步充盈。 ＊ 浦肯野纤维网传导速度最快，有利于心室肌同步收缩。 脉管系统 心兴奋传播途径及特点 脉管系统 3．影响传导性的因素 （1）0时相去极化速度和幅度 （2）邻近部位细胞膜的兴奋性 0时相去极化速度快，则局部电流形成快； 0时相去极化幅度大，则局部电流强。 局部电流形成愈快愈强，邻近细胞膜去极化达阈电位 所需的时间愈短，单位时间内传导的距离愈长，传导性高 脉管系统 （四）收缩性的特点 1．不发生完全强直收缩 2．同步收缩 3．收缩力大小依赖细胞外钙离子浓度 动作电位的有效不应期特别长，一直持续到心肌收缩的舒张早期结束。 浦肯野纤维、心房肌细胞、心室肌细胞传导速度快的缘故。 肌质网不发达，钙离子的贮存和释放量不足，兴奋-收缩耦联中，所需的钙有一部分要从细胞外液转运入细胞内。 脉管系统 三、心的泵血功能 （一）心动周期 心房或心室收缩和舒张一次，构成的机械活动周期。 心房 心室 全心舒张期 心动周期长短与心跳快慢呈反变关系 脉管系统 脉管系统 （二）心的泵血过程 心室收缩与射血 心室舒张与充盈 脉管系统 1、左心室收缩与射血 等容收缩期 射血期 左室收缩，室内压↑＞房内压，房室瓣关； 此时，室内压虽高＜动脉压，动脉瓣尚未开。 室内压继续↑↑＞动脉压，动脉瓣开放，心室血液射入动脉。 此期末，心室容积减至最小（心室收缩末期容量） 脉管系统 2、左心室舒张与充盈 等容舒张期 主动充盈期 左室舒张，室内压↓＜动脉压，动脉瓣关； 此时，室内压虽低＞房内压，房室瓣尚未开。 室内压继续↓↓＜房内压，房室瓣开放，静脉血通过心房被抽入心室。 被动充盈期 （房缩期） 心房收缩，房内压↑，心房血液挤入心室， 使心室进一步充盈。此期末，心室容积 增至最大（心室舒张末期容量） 脉管系统 心 泵 血 过 程 示 意 图 脉管系统 1、每搏输出量（搏出量，约70ml) 2、每分输出量 （心输出量） =搏出量×心率 =70ml/次×75次/min ≈5000ml/min 3、心脏指数= 心输出量(5L/min) 体表面积(1.6m2) ≈3L/min.m2 4、射血分数= 搏出量（70ml） 心室舒张末期容量（125ml） ×100% （三）心泵血功能的评价 ≈56% 脉管系统 （四）影响心输出量的因素 心输出量=搏出量×心率 心室舒张末期容量 动脉血压 心肌收缩力 脉管系统 1、心室舒张末期容量(前负荷） 心室舒张末期容量↑ 初长度↑ 心肌收缩力↑ 一定范围内 搏出量↑ 通过增加初长度调节心肌收缩力的方式为异长调节 脉管系统 2、动脉血压（后负荷） 动脉血压↑ 射血阻力↑ 搏出量↓ 心室舒张末期容量↑ 心肌收缩力↑ 回升 脉管系统 3、心肌收缩力 交感神经兴奋 心肌收缩力↑ 副交感神经兴奋 心肌收缩力↓ 心肌初长度不变，但收缩力发生变化，称为心肌收缩力的等长调节。 4、心率 若搏出量不变，心率越快，心输出量越大。 但心率过快（＞180次/min），心输出量反而减少。 脉管系统 （五）心力储备 心输出量随代谢增强而增加的能力。 心率储备 搏出量储备 收缩期储备 舒张期储备 脉管系统 四、心音和体表心电图 （一）心音 第一心音：音调较低、持续时间较长，标志着心室开始收缩。 第二心音：音调较高、持续时间较短，标志着心室开始舒张， 心音听诊对心脏病的诊断有重要价值。 脉管系统 （electrocardiogram,ECG) 将测量电极放置在人体表面的一定 部位记录出来的心脏电变化曲线。 1、何谓心电图 2、心电图导联 引导电极安放的位置和连接方式。 常规心电图包括12个导联即：I、II、III、aVR、aVL、aVF、 V1、V2、V3、V4、V5、V6 （二）心电图 ★ 心电图检测主要用于帮助诊断心律失常等心脏疾患。 脉管系统 标准肢体导联 I、II、III 加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF 单极胸导联导联 V1、V2、V3、 V4、V5、V6 脉管系统 横向每小格代表0.04秒的时间 纵向每小格代表0.1mv的电压 脉管系统 脉管系统 1、P波：反映左右心房的去极化过程。 2、QRS波群：反映两心室去极化过程。 3、T波：反映两心室复极化过程。 4、P-R间期：反映房室传导时间。 5、QT间期：心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。 6、ST段：心室各部分均处于平台期。 心电图各波和间期的意义 脉管系统 第四节 血 管 生 理 一、血流量、血流阻力和血