解剖学基础第三章消化系统.ppt

* 网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 ～ L2椎体高度 上界、下界、前界、后界 上界 肝尾状叶 下界 十二指肠上部 前界 肝十二指肠韧带 后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜 网膜孔 胰 肝十二指肠韧带 下腔静脉 第十二胸椎 肝 网膜囊 * （二） 系 膜 1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜 左肾 食管 左三角韧带 胰 横结膜 系膜根 空肠 输尿管 乙状结 肠系膜根 直肠 膀胱 子宫 小肠系膜根 腹主动脉 十二指肠降部 肝门静脉 右三角韧带 冠状韧带 肝静脉 网膜囊上隐窝 * 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左、右三角韧带 1、肝的韧带 肝左叶 肝胃韧带 膈 胃 脾 十二指肠 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 肝裸区 下腔静脉 冠状韧带 肝右叶 下缘 胆囊 肝圆韧带 镰状韧带 肝十二指肠韧带 （三）韧带 * 2 脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 胃 左肾 脾 肝 网膜囊 小网膜 * 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带 3、胃的韧带 膈结肠韧带 肝左叶 肝胃韧带 膈 胃底 脾 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 横结肠 胃结肠 韧带 肝十二指肠韧带 胃 网膜孔 胰 胃脾韧带 脾肾韧带 肝十二指肠韧带 第十二胸椎 网膜囊 * 1．腹后壁的腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝 （四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 * 2、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管） 脐内侧襞（脐动脉） 脐外侧襞（腹壁下动静脉） 膀胱上窝 腹股沟内侧窝（浅环） 腹股沟外侧窝（深环） 股凹 壁腹膜 脐正中襞 脐外侧襞 脐内侧襞 腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 膀胱上窝 输精管 腹壁下动静脉 腹直肌 膀胱 精囊 前列腺 * 女性： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（Douglas腔） 男性：直肠膀胱陷凹 3．腹膜陷凹：这些陷凹是腹膜腔的最低位置，腹膜腔内如有积液时易在这些陷凹内积存。 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠膀胱陷凹 THE END * * * * * * 三、腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行，形成许多结构，这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经等进入脏器的途径。 （一）网膜 网膜omentum是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等（图10－1，3）。 l．小网膜lesser omentum是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带 hepatogastric ligament，其内含有胃左、右血管、胃上淋巴结及至胃的神经等。从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament，其内有进出肝门的三个重要结构通过，胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，两者之后为肝门静脉。上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结和神经丛。小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊。 * 2．大网膜 greater omentum形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方，其左缘与胃脾韧带相连续。构成小网膜的两层腹膜分别贴被胃和十二指肠上部的前、后两面向下延伸，至胃大弯处互相愈合，形成大网膜的前两层，后者降至脐平面稍下方，然后向后返折向上，形成大网膜的后两层，连于横结肠并叠合成横结肠系膜，贴于腹后壁。大网膜前两层与后两层之间的潜在性腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长，大网膜前两层和后两层常粘连愈合，致使其间的网膜囊下部消失，而连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层则形成胃结肠韧带gastrocolic ligament。 图10－3 网膜 大网膜前两层或后两层的腹膜间含有许多血管分支，胃大弯下方约1cm处有胃网膜左、右血管，它们分别向胃大弯和大网膜发出许多分支。大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。大网膜的长度因人而异，活体上大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延，故有腹腔卫士之称。小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，因此当阑尾炎或其它下腹部炎症时，病灶区不易被大网膜包裹而局限化，常导致弥漫性腹膜炎。大网膜的血管常用作心冠状动脉搭桥术中的供体血管。整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅骨创面，作为植皮的基础。 * 3．网膜囊和网膜孔 网膜囊omental bursa是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙（图10－4），又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。网膜囊的