甲亢临床路径.内分泌科.doc

平顶山市第一人民医院内分泌代谢科 Graves临床路径（护理篇） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院第一天 年 月 日护理记录护理处置建立入院病历、戴腕带、卫生处置、更换病号服测量TP R BP 护理问题预期目标营养饮食知识缺乏了解并掌握正确的饮食方案1.是 否潜在并发症：了解症状及应急措施1.是 否焦虑/对疾病治疗不了解能说出疾病及相关护理指导1.是 否护理指导预期目标介绍病房环境、设施、及医护团队。注意安全防范、办齐证件（医保、新农合）熟悉病房环境、设施不了解 部分了解完全了解化验检查方法及注意事项能按照指导正确留取标本不了解 部分了解完全了解配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期家长能了解疾病的治疗过程，配合诊疗不了解 部分了解完全了解住院第天 年 月 日 护理指导预期目标抽取化验标本能配合完成治疗不配合 部分配合完全配合再次饮食健康教育能说出自己的饮食搭配，并遵守无法描述 部分描述 完全描述无法描述 部分描述 完全描述能无法描述 部分描述 完全描述住院第天 年 月 日 护理指导预期目标无法描述 部分描述 完全描述无法描述 部分描述 完全描述无法描述 部分描述 完全描述执行护士签名： 住院日（第1天） 年 月 日 调整心态，坚定战胜疾病的信心！ 温馨提示：患者注意事项 □ 如实诉说病情，填写入院协议、授权委托书，请认真阅读入院记录内容以及首次医患 沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认 □熟悉住院环境，了解化验及各项检查的注意事项 □配合医生、护士查体 □了解目前的药物治疗方案及注意事项 □了解甲状腺亢进治疗的知识 □了解甲状腺危象的症状及应急只是 □了解眼睛的护理 入院时小测试：（猜猜您的成绩？） 您平时的症状有哪几项？ 大汗 ②烦躁 ③心率增快 ④腹泻、呕吐 您认为以下哪几种症状与甲亢有关？ 突眼 ②烦躁 ③ 心率增快④大汗 ⑤腹泻、呕吐 以下哪些食物是您平时喜欢进食的食物？ 海带 ②海米 ③紫菜 ④豆类 ⑤粗粮 ⑥蔬菜 ⑦海蟹 4、您知道自己应该吃些什么吗？ ①牛奶 ②肉类 ③水果 ④海产品 5、您认为您不应该喝什么吗？ ① 咖啡 ②浓茶 ③可乐 ④高度酒 ⑤牛奶 ⑥碳酸饮料 得分 （继续努力！出院前还会有个小测试，希望成绩能提高！） 贴心话 今天的饮食您听懂了吗？ 1、听懂了2、部分听懂3、还是不懂 住院日（第2天） 年 月 日 内分泌科关心您！ 温馨提示：患者注意事项 □配合抽血化验、留取大小便标本 □了解测量体温、脉搏及心率的注意事项 □按照饮食指导进餐 □了解胰岛素笔的使用方法 □关注自己的病情变化，如有不适及时告知医护人员 □了解自己今天的检查和治疗，了解费用情况，如有疑问可向护理值班人员询 问 贴心话 您以后会不会进行自我监测脉搏？1、会 2、不怎么会 3、还是不会 您会眼睛的护理吗？ 1、会 2、不怎么会 3、还是不会 您对今天工作了解程度： 1、全知道 2、部分知道 3、不知道 您对今天工作的满意程度： 1、满意 2、较满意，还需要改进 3、不满意 不满意的原因： 住院日（第3—7天） 年 月 日 别忘记保持心情舒畅呦！ 温馨提示：患者注意事项 □配合 □了解甲亢自我管理的知识 □学会皮肤及眼部护理 □甲亢知识不懂之处请及时沟通 □了解自己的饮食 □了解药物治疗的目的及注意事项 □仍感心悸不适 贴心话 明白药物治疗的注意事项了吗？ 1、全知道 2、部分知道 您对这2天工作了解程度： 1、全知道 2、部分知道 3、不知道 您对这2天工作的满意程度： 1满意 2较满意，还需要改进 3不满意 不满意的原因： 住院日（第8-14天） 为了您的健康，禁烟戒酒！ 年 月 日 —— 年 月 日 温馨提示：患者注意事项 □ 配合药物治疗、注意药物反应 □ 配合饮食、定期检查 □ 了解出院后的治疗方案、注意事项 贴心话 您能说说您现有哪些不适吗？ 1、发热2、皮疹3、乏力 4、头疼5、腹泻、呕吐 （若仍有不适请尽快告知您的管床医生及护士，我们会尽快与您解决）