20胸痛幻灯.pptVIP

胸痛（chest pain）  胸痛的病因 胸壁疾病： 皮、肌肉、肋间神经、胸骨浸润 心血管疾病： 心绞痛、心梗、心肌病、肺梗塞 呼吸系统疾病： 胸膜炎、肿瘤、气胸、肺炎、肺癌 纵膈疾病： 纵膈炎症、脓肿、肿瘤 其他：食管病变。 胸痛发生机制： 各种剌激因子（缺氧、炎症、肌张力改变、癌浸润、组织坏死及理化因子）可剌激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。  胸部感觉神经纤维： 肋间神经感觉纤维 交感神经纤维 迷走神经纤维 膈神经感觉纤维 放射痛或牵涉痛：病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经原，引起相应体表区域的痛感。 临床表现 1 发病年龄：青壮年、中老年2 胸痛部位： 炎症性病变：带状疱疹 非化脓性肋骨软骨炎 食管病变 纵隔病变 心绞痛、心肌梗塞 胸膜病变 3 胸痛性质：刀割样或灼痛 烧灼样 绞窄性伴窒息感 剌痛或撕裂痛 闷痛 4 持续时间 陈发性：平滑肌痉挛或缺血 持续性：炎症、肿瘤、栓塞或梗塞 4 影响胸