肱骨近端骨折的治疗理念及思考.PDF

中国骨伤圆园员猿年员月第圆远卷第员期 悦澡蚤灶葬允 韵则贼澡燥责栽则葬怎皂葬袁允葬灶援圆园员猿袁灾燥造援圆远袁晕燥援员 窑 窑1 ·述评· 肱骨近端骨折的治疗理念与思考 王蕾 渊上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所袁上海 圆园园园圆缘 耘皂葬蚤造院则葬赠赃憎葬灶早泽岳赠葬澡燥燥援糟燥皂援糟灶冤 关键词 肱骨骨折曰 肩骨折曰 骨折固定术袁内曰 人工关节 阅韵陨院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园猿原园园猿源援圆园员猿援园员援园园员 栽澡藻则葬责赠糟燥灶糟藻责贼蚤燥灶葬灶凿贼澡蚤灶噪蚤灶早燥枣责则燥曾蚤皂葬造澡怎皂藻则葬造枣则葬糟贼怎则藻泽 宰粤晕郧蕴藻蚤援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣 韵则贼澡燥责葬藻凿蚤糟泽袁砸怎蚤躁蚤灶匀燥泽鄄 责蚤贼葬造袁酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻袁杂澡葬灶早澡葬蚤允蚤葬燥贼燥灶早哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠袁杂澡葬灶早澡葬蚤圆园园园圆缘袁悦澡蚤灶藻泽藻 运耘再宰韵砸阅杂 匀怎皂藻则葬造枣则葬糟贼怎则藻泽曰 杂澡燥怎凿藻则枣则葬糟贼怎则藻泽曰 云则葬糟贼怎则藻枣蚤曾葬贼蚤燥灶袁蚤灶贼藻则灶葬造曰 允燥蚤灶贼责则燥泽贼澡藻泽蚤泽 在澡燥灶早早怎燥郧怎S澡葬灶早辕 悦澡蚤灶葬允韵则贼澡燥责栽则葬怎皂葬袁圆园员猿袁圆远渊员冤院员原猿 憎憎憎援扎早早泽扎扎援糟燥皂 咱圆原源暂 肱骨近端骨近是临床 钢板内固定组相应的肱骨头缺血性坏死发生率 遥 上常见的骨折之一袁约占全 这可能是锁定钢板系统的优点之一袁 但还需进一步 部骨折的源豫耀缘豫袁在人群中 大样本尧长时间随访病例研究予以验证遥肱骨头缺血 的总年发病率为远援远辕 员园园园曰 性坏死主要的危险因素是骨折的严重程度袁愿园豫肱 远缘 岁以上老年人大多存在 骨头坏死发生于粤韵分型中悦型骨折袁 发生肱骨头 骨质疏松袁其肱骨近端骨折 坏死后袁患者肩关节功能较差曰肱骨近端骨折骨不连 发病率排在髋部骨折和桡 总发病率约为员援远豫袁骨不连发生并不都与骨质疏松 咱缘暂 骨远端骨折之后袁位列第 有关 遥 有研究表明袁年轻人猿部分粉碎性骨折骨不 猿位袁占全部骨折的员园豫袁以 连发病率较高袁 其原因可能是高能量损伤往往骨折 每年 员猿援苑豫的速度增加曰如果这种趋势继续袁未来 粉碎程度高袁并可伴发肱骨干损伤曰有学者认为选择 咱员暂 猿园年袁其发生率将是目前的猿倍 遥伴随着肱骨近端 较长的锁定钢板可能有利于此类患者肩关节功能的 咱远暂 骨折发生率不断升高袁如何选择最合理的治疗方式袁 恢复 遥 以缓解肩关节疼痛袁恢复肩关节功能袁并降低医疗费 理想的内固定能获得良好的初始稳定性和负荷 咱苑暂 用袁是所有肩关节外科医师所面临的问题遥肱骨近端 传导遥 云则葬灶早藻灶等 研究发现袁解剖复位渊尤其是大结 骨折的治疗理念近年来有所发展袁主要包括院淤以锁 节冤 可明显获得更好的肩关节功能袁 其悦燥灶泽贼葬灶贼原 定钢板为代表的内固定的发展曰 于人工肱骨头置换 酝怎则造藻赠评分更高遥 但是肱骨头复位丢失的发病率比 术的发展曰盂反置式人工肩关节的应用遥 较高袁约为员圆援圆豫遥复位丢失的原因主要是复位后内 员 内固定理念进展 侧壁支撑不够及内固定