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P04 儿科医师培训细则 培训部??? 儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科。它的服务对象从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括 : 儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为 3 年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。 一、培训目标 ??? 本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论、基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的基础上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病历的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预防、有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第 3 年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的能力。 二、培训方法 各专业轮转 : 1. 儿童保健 3 个月（其中 1 个月在基层）。 2. 新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、 ICU 、内分泌等专业各 2 ～ 3 个月，共 27 个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转。 3. 门诊、急诊 6 个月。 三、培训内容与要求 （一）儿童保健 1. 轮转目的 掌握 : 小儿生长发育规律、发育评价的方法 ; 小儿营养的基本知识及正确的喂养方法 ; 计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理 ; 儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。小儿常见疾病的诊断及防治 : 营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。 熟悉 : 各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价 ; 散居儿童及集体儿童的管理 ; 身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断 ; 儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。 2. 基本要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 营养不良 3 锌缺乏症 3 注意力缺陷多动综合征 3 维生素 D 缺乏性佝偻病 3 贫血 3 肺炎 3 遗尿症 3 肥胖症 3 腹泻病 3 （ 2 ）基本技能要求 : 常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 （二）重症监护 1. 轮转目的 掌握 : 掌握病情 ; 观察生命体征的变化 ; 常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。 熟悉 : 急救常用药物及其剂量。 2. 基本要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停） 3 重症哮喘 3 心律失常 3 急性颅内高压 3 癫痫持续状态 3 急性呼吸衰竭 3 心力衰竭 3 休克 3 急性肾功能衰竭 3 多脏器功能不全综合征 2 各种中毒 3 （ 2 ）基本技能要求 : 能操作监护仪，进行气管插管≥ 3 例，心肺复苏术。 （三）新生儿 1. 轮转目的 掌握 : 新生儿的分类 ; 足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点 ; 新生儿的病史询问及病历书写 ; 新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉 : 新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。 2. 基本要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 新生儿窒息 3 新生儿缺氧缺血性脑病 3 新生儿肺炎 3 新生儿败血症 3 新生儿坏死性小肠结肠炎 1 新生儿先天性梅毒 1 新生儿低血糖 1 新生儿母子血型不合溶血病 1 新生儿红细胞增多症 1 新生儿颅内出血 3 新生儿呼吸窘迫综合征 1 新生儿胎粪吸入综合征 3 新生儿化脓性脑膜炎 3 新生儿寒冷损伤综合征 3 新生儿高血糖症 1 TORCH （弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细 胞病毒、单纯疱疹病毒）感染 1 （ 2 ）基本技能要求 : 正确进行新生儿全面的体格检查≥ 3 例。 （四）传染性及寄生虫疾病 1. 轮转目的 掌握 : 儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。 熟悉 : 小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治 ; 重症急性呼吸综合