3D打印技术在关节置换领域的应用现状.pdf

骨科2017年3月第8卷第2期 Orthopaedics,March2017,Vol.8,No.2 ·153· ·综 述· 3D打印技术在关节置换领域的应用现状 朱峰 尚宏喜 刘安庆 陈铭璁 陈扬 【摘要】 3D打印技术是一项材料工程领域的快速成型技术，其具有准确、快速成型的特性，受到医 学界和社会的广泛关注。关节手术因涉及复杂的运动功能，需要精密、细致的术前规划及手术操作。本 文就目前3D打印技术在关节置换术前规划、内植物材料、导航模板及骨组织工程支架方面的应用与发 展进行综述。 【关键词】 3D打印；关节置换；骨科内植物；导航模板；骨组织工程支架 关节置换术作为骨科学领域复杂程度较高的一类手术， manufacturing,FDM）；⑤主要应用于如纸张、皮毛等薄层材料 需要完善的术前规划及精密的手术操作，但传统手术存在诸 的轮廓控制的分层实体制造技术（laminatedobjectmanufac⁃ 多弊端，尤其在截骨角度的把握及假体的选择方面，过分的 turing,LOM）；⑥常选用钛合金等金属材料，临床上常用于制 依赖于术者经验及器械的制备，反复操作易造成微磨损，影 备修复骨缺损个性化假体植入物的选择性激光熔融技术 响术中截骨的精确性和安全性。 （selectivelasermelting,SLM）与电子束熔融技术（electron ［7］ 3D打印技术能打印出适配性高、组织相容性好的钛合 beanmelting,EBM）两种金属直接融合技术 。 金植入物用于硬组织缺损修复。在历经早期临床口腔颌面 二、3D打印技术在关节置换领域的应用 外科的应用后，3D打印技术目前在骨科尤其是关节置换领 （一）术前规划 ［1⁃3］ 域已逐步应用 。3D打印技术的应用使手术方案的提前制 以往关节置换手术使用X线片、CT及MR等影像学资料 定、术中操作的模拟成为可能，对各种手术方案的预后进行 评估病人病情与组织的变化情况，需要医生具有良好的空间 术前评估，最终达到精准定位、安全有效的个体化治疗目 想象能力及熟悉的解剖知识。但在临床工作中，许多病人病 的。本文就目前3D打印技术在关节置换术前策划、3D导航 史较长致使局部关节软骨变性、坏死及剥脱严重，往往存在 模板、个性化植入物的制造及骨组织工程支架等方面的应用 解剖学畸形，难以按照正常的解剖学知识进行分析。在髋关 进行综述。 节发育不良继发骨性关节病领域，重度髋臼发育不良病人在 一、3D打印技术原理及分型 脱位的股骨头处逐渐会出现病理性假臼，真臼和假臼间位置 ［8］ 3D打印技术以离散/堆积成型为原理，利用计算机辅助 关系复杂，通过常规术前检查难以准确判定 。诸如下颌骨 设计及制作技术（CAD/CAM）、数控技术、三维CT技术等快 肿瘤及骨盆肿瘤等疾病，由于原有生理结构被肿瘤侵蚀，常 速成型技术，将所收集的数据立体化建模，并将其打印为接 表现为结构重度畸形或不完整，常规的术前检查无法准确判