Ki-67与宫颈癌不同辅助治疗方案的远期疗效比较.pdf

JF攀 兰塑 2016June,V。150No3 ujianMedUniv 195 Ki．67与宫颈癌不同辅助治疗方案的远期疗效比较 赵丹洋 ，刘美莲 摘要 ： 目的 研究 Ki一67不 同表达指数下早期宫颈癌术后不 同辅助治疗方案 的预后情况 。 方法 收集 IBl～ 1IA期官颈鳞癌患者 156例，分为术后单纯放疗方案组 (94例)和同期放化疗方案组 (62例)。采用免疫组 织化学法检测 Ki一67表达指数 ，并分析其不 同表达情况下 2种治疗方案与无病生存期和总生存期之间的关系。 结果 98例 Ki一67阳性 早期宫颈癌 患者的无病生存期 和总生存期 的中位数分别为 6O月 (95 可信 区间 43．3～76．7月)和 62月(95 可信 区间45．3～78．7月)，其 中单纯放疗方案组和同期放化疗方案组的无病生存期 的中位数分别为 52月 (95 可信区间28．9～72．3月)和 69月(95 可信区间42．6～95．4月)(P一0．047)，总生存 期的中位数分别为 55月 (95 可信区间37．7～75．1月)和 71月(95 可信区间44．4～97．6月)(P一0．041)；58例 Ki一67阴性早期宫颈癌患者的无病生存期和总生存期的中位数分别为 72月(95％可信区间54．7～89．3月)和75月 (95 可信 区间59．O～91．0月)，其 中单纯放疗方案组和 同期放化疗方案组的中位无病生存期和总生存期差别均 无统计学意义 (PO．05)。 结论 Ki一67阳性早期宫颈癌术后 同期放化疗综合评价优于单纯放疗方案 ；Ki一67的 表达能否成为早期宫颈癌术后辅助治疗方案的筛选指标之一，仍需进一步的研究证实。 关键词 ： 宫颈肿瘤 ；Ki一67抗原；放射疗法 ，辅助 ；化学疗法 ，辅助 中图分类号 ： R341；R45；R730．231；R737．33；R977．6 文献标志码 ： A 文章编号 ： 1672—4194 {2016)03—0195-06 宫颈癌是女性最常见 的恶性肿瘤之一 ，发病率 选 出符合标准者 156例：(1)无其他恶性肿瘤病史； 位居第 4位[1]。随着 临床与科研 的不断深入，宫颈 (2)子宫颈经病理活检证实为鳞癌 ；(3)依据 2009年 癌的治疗方案得到 了更新和优化。手术、放疗及化 国际妇产科联盟 (internationalfederationofgyne— 疗等治疗手段的发展及综合应用 ，尤其是术后放疗 cologyandobstetrics，FIGO)标准_3]，临床分期为 与化疗的有机结合 ，使宫颈癌患者 的无病生存期 工B1～ ⅡA期 ；(4)患者术前未接受任何辅助放化 (disease—freesurvival，DFS)与总生存期 (overall 疗 ；(5)手术方式 ：广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结 survival，OS)明显延长 。与此同时，Ki-67作为衡量 切除术 ；(6)术后于放疗科顺利完成全程规范化治 肿瘤细胞增殖活性 的敏感指标之一 ，一直 以来被认 疗 ；(7)具备完整随访资料 。患者均经病理组织学确 为与恶性肿瘤 、尤其是官颈癌的恶性程度 以及预后 诊及证实具有中、高危因素 ；按 FIGO标准 ：工B1期 情况密切相关 。在 2013年妇科肿瘤学研究进展 中， 67例 (42．95 )，工B2期 39例 (25 )，IIA期5O例 Ki一67被列为十大最新研究热点之一_l2]。近年来 ， (32．OS )。 Ki一67能否作为宫颈癌术后辅助治疗方案 的筛选指 1．2 材料 以 4 m 厚度制作 的石蜡切 片共 标之一，已引起 国内外学者的广泛关注。本研究 回 156张。鼠抗人单克隆抗体 Ki一670．1mL(浓缩型 ， 顾性分析 Ki一67不 同表达下 ，宫颈癌术后不同辅助 ZM一0166，南宁市金 墨医疗科技有限公司)。SP试 治疗方案与远期疗效 的关系，判断 Ki一67能否作为