TAC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及预后的影响.pdf

重庆医学 2016年 4月第 45卷第 1O期 1393 [9] 胡大海，易南．烧伤康复治疗技术现状与展望[J]．中华烧 agement：aliteraturereviewEJ]．DermatolSurg，2012，38 伤杂志，2014，30(6)：469—471． (3)：414—423． E1o]丁庆华，马秀峰．手烧伤患者的早期康复护理 [J]．中国美 容医学，2012，21(I6)：269—270． (收稿 日期 ：2016-0119 修 回日期 ：2016—02—26) [11]ShinTM，BordeauxJS．Theroleofmassageinscarman一 · 经验交流 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2016．10．034 TAC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效 及预后的影响 孔凡立 ，赵洪远，冯国丽，曾 峰 ，胡 康 ，方小玉，罗 迤 (贵州省遵义医学院附属医院甲乳外科 563003) [摘要] 目的 探究局部晚期乳腺癌患者TAc方案新辅助化学治疗(NEC)的临床疗效及其对患者预后的影响。方法 选 取 2007年 1月至 2009年 1O月本院收治的局部晚期乳腺癌患者87例 ，给予患者 TAC方案 NEC4个疗程后 ，依实体瘤疗效评价 标准 1．1版 (RECIST1．1)评价临床治疗效果；WHO标准评价不 良反应 ；Kaplan-Meier方法分析 TAC方案 NEC患者治疗后 5年 生存率。结果 TAC方案 NEC后 12．64 达到病理完全缓解(PCR)，6．90 达到临床完全缓解 (cCR)，治疗有效率为 85．O6％， 疾病控制率为 100 ；局部晚期乳腺癌患者的肿瘤分期、病理类型和肿瘤分子亚型是影响患者新辅助化学治疗疗效的影响因素； 中性粒细胞减少、恶心呕吐和脱发等是 TAC方案新辅助化学治疗后患者 的主要不 良反应 ，患者Ⅲ、Ⅳ级不 良反应发生率较低 ；患 者治疗后 5年生存率为49．43 ，达到pCR患者预后最好，cCR次之。结论 TAC方案NEC对于局部晚期乳腺癌有较好临床疗 效且患者耐受性好。根据患者病理特征应用个性化 NEC可以有效提高病理完全缓解率，提高患者 5年生存率。 [关键词] 化学疗法，辅助；乳腺肿瘤；安全性；治疗结果；预后 [中图分类号] R737．9 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2016)10—1393—03 乳腺癌高发于女性患者 ，致死率高且发展迅速_1]。近年 推注表阿霉素 65mg／m ，静脉注射环磷酰胺 500mg／m。，21d 来随着临床乳腺癌诊断技术的不断发展，早期乳腺癌诊断率不 为 1个疗程 ；化学治疗期间给予患者地塞米松 (4mg／次 ，2次 ／ 断提高_3；但是局部晚期乳腺癌具有远端转移、不易手术清除、 d)，常规粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持等。所有患者进行 预后差的特点，仍具有较高的临床病死率[4]。新辅助化学治 4个疗程 TAC方案 NEC后 ，依据患者 的具体情况对患者进行 疗 (NEC)是临床治疗乳腺癌的重要方法之一 ，它不但可以缩小 内分泌治疗和择期手术切除治疗 。依据 RECIST1．1对患者进 肿瘤体积、降低肿瘤分期、杀灭远端转移癌灶 ，而且可以增加手 行疗效评价：完全缓解(CR)指患者的所有 目标病灶消失[病理 术适用范围，提高患者生存期[7-s]。本研究以局部晚期乳腺癌 完全缓解 (pCR)]和全部病理淋 巴结直径减少至小于 10mm 患者为对象，探究TAC方案NEC的临床疗效及其对患者预后 [临床完全缓解 (ccR)]；部分缓解 (PR)指 目标病灶短直径之和 的影响，为临床局部晚期乳腺癌的深入研究提供参考。 减少 3O 以上 ；进展(PD)指 目标病灶短直径之和增加 2O 以 1 资料与方法