三维全脑血管造影联合神经内镜辅助在手术治疗颅内前循环动脉瘤中的应用价值.pdf

江西医药 2016年 3月 第 51卷 第 3期 Jian懿iMedica1Jouma1．March2016．V0151．No3 · 195· · 论 著 · 三维全脑血管造影联合神经内镜辅助在手术治疗 颅内前循环动脉瘤中的应用价值 刘翰文，温小华，张克琴，涂勇，李茂港，廖佳奇 (江西省赣州市立医院神经外科 ，赣州 341000) 摘要：目的 探讨三维全脑血管造影(3D—DSA)模拟手术联合神经 内镜在颅 内前循环动脉瘤外科手术中的应用价值。方 法 研究纳入最终经手术证实的颅 内动脉瘤病例 ．且术前均已行 3D—DSA检查 明确动脉瘤位置及其与载瘤动脉的关系 ．并进 行术前动脉瘤手术模拟。术 中在显微镜下夹闭动脉瘤前后均用神经内镜观察动脉瘤蒂结构和穿通支 ，直视下证实动脉瘤夹 的位置 。术后复查 3D—DSA，评估动脉瘤夹夹闭效果 。结果 共纳入符合要求的病例 28例 。术前 3D—DSA均清晰地显示 了动 脉瘤 、载瘤动脉及其与周围血管和骨结构的关系，与手术 中所见基本一致 ．在神经 内镜下可清楚观察动脉瘤周 围特别是细小 穿动脉 的解剖走形 ，且内镜下可直视动脉瘤夹位于或调整后位于合适的位置 ，避免最终 的误夹或夹闭不全 。术后复查 3D— DSA，均显示动脉瘤夹闭满意。结论 3D—DSA术前模拟手术有助于术中迅速找到并显露动脉瘤。术中神经内镜辅助有利于保 护深部血管并及 时调整动脉瘤夹夹闭的位置 ，防止动脉瘤颈残 留、载瘤动脉不畅或深部穿支血光损伤等并发症 。3D—DSA术 前模拟手术联合术 中神经 内镜辅助可有效降低手术并发症的发生率并提高手术成功率 关键词：三维全脑血管造影：神经内镜 ：颅 内前循环动脉瘤 中图分类号：R651．12 文献标识码：B 文章编号：1006—2238(2016)03—195—04 D0I：10．3969~．issn．1006-2238．2016．03．003 Valueofthree-dimensionaldig【italsubtractionangiographycombinedwiht neuroendoscopetohtesurgeryforintracra- nialanteriorcirculationaneurysmLIUnoltwen。WENXiaohua。ZHANGKeqin，eta1．DepartmentofNeurosurgery。Ganzhoucity- Hospital，JiangxiProvince，341000，China． Abstract：0bjectiveToevaluatethevalueofthree—dimensionaldigitalsubtractionangiography(3D-DSA)combinedwith neuroendoseopetothesurgeryforintraeranialanteriorcirculationaneurysm．M ethods Caseswhichwereconfirmedasintraeranial anteriorcirculationaneurysm bysurgeryandwerecheckedwith3D-DSA preoperativelyaswellasaneurysm surgery simulation wereenrolled inthisstudy．Alsothe3D—DSA wasused todetectthe。relationship between the concomitantvesselandthea— neurysm beforeandafterthesurgery．Theneuroendoscopewasusedtoobservethelocationoftheaneurysm clip．Results TotM of 28patientswereenrolledinthisstudyfinally．Thepreoperative3D—DSA canclearlydisplaytheaneurysm andtherelationshipbe- tweenthesurroundingbloodvesselsandbonestructure．Theoperationwasalmostcanbesimulatedby 3D—DSA preoperatively． Th