不同麻醉方式在腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者中的应用比较.pdf

2016年02月 中国民康医学 Feb,2016 第28卷摇 半月刊摇 第03期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health摇 摇 摇 摇 摇 Vol.28摇 Semimonthly摇 No.03 揖临床研究铱 不同麻醉方式在腹腔镜辅助下阴式子宫全切 手术患者中的应用比较 杨摇 曦 (沈阳美德因妇儿医院,辽宁摇 沈阳摇 110034) 揖摘要铱摇 目的:观察在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者中不同麻醉方式的应用比较。 方法:选取拟行腹腔镜辅助下阴式子宫 全切手术患者156例,随机分为A组(53例)、B组(50例)和C组(53例)。 A组患者给予全身麻醉;B组患者给予腰-硬联合麻醉;C组患者给 予改良骶管阻滞麻醉。 比较各组患者的麻醉效果、镇痛效果、术中肌肉松弛度及不良反应。 结果:C组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、 手术持续时间及出血量与B组比较,差异无统计学意义(P0.05),但该两组患者的麻醉起效时间和阻滞完善时间短于A组(P0.05)。 A组 和B组患者的镇痛效果及术中肌肉松弛度与C组比较具有明显的优势,但差异无统计学意义(P0.05)。 C组患者的不良反应发生率高于A 组和B组(P0.01),但A组和B组患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。 结论:3种麻醉方法均可符合腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手 术患者对麻醉的要求,但腰-硬联合和改良骶管阻滞复合静脉全麻具有起效时间更快,安全性更高等特点。 揖关键词 铱摇 骶管阻滞;全身麻醉;腰硬联合;阴式子宫全切 doi:摇 10.3969/ j.issn.1672-0369.2016.03.017 + 中图分类号:摇 R713.4 2摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2016)03-0036-03 摇 摇 传统的子宫全切除术多以开腹完成,创伤大、恢 1.2.1摇 麻醉前准备摇 术前完善患者各项相关检查, 复慢、对腹部干扰多,患者容易出现术后并发症。 腹 确定对手术和麻醉具有耐受性后安排手术。 患者严 腔镜辅助下阴式子宫全切术是融汇了腹腔镜手术与 格禁食12 h,禁饮8 h。 入室后,患者鼻导管吸氧(2 阴道手术两种手术优点的一种术式,具有损伤少、术 ~3 L/ min),无创监测生命体征,包括SBP、DBP、平 [1] 后患者恢复快及住院时间短等特点 。 由于手术途 均动脉压(MAP)、HR及SPO 。 开放手背静脉,输注 2 径的特殊,该手术需要达到手术镇静和肌肉松弛的 复方林格氏液,盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)0.01 双重要求,因此,单纯的腰麻或硬膜外麻醉,甚至全 mg/ kg麻醉前给药。 凭静脉麻醉均难以满足。 因此,寻找一种可有效的 1.2.2摇 A组患者给予全身麻醉摇 给予患者0.4 g/ 提高术中麻醉效果和降低麻醉后不良反应的科学有 kg舒芬太尼,0. 15 mg/ kg 苯磺酸顺阿曲库铵,0. 1 效的麻醉方法显得尤为重要。 本文通过比较不同麻 mg/ kg咪达唑仑及 0.4 mg/ kg 依托咪酯作为诱导 [2] 醉方式在腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术中的效果 剂,静脉注射缓慢诱导 ;待患者完全进入麻醉状态 和术后患者的不良反应发生率,探讨更合适麻醉方 后给予插管,并接入呼吸机控制呼吸;患者意识消 法,为临床应用提供帮助。 失,手术开始,手术过程中时刻监测患者的生命体 1摇 资料与方法 征。 术中舒芬太尼0.5 g/ (kg ·h)和依托咪酯0.5 1.1摇 一般资料摇 选取2014 年 1月至2015 年 1月 mg/ (kg ·h)静脉泵控制