HIV和AIDS精选.ppt

HIV 和 AIDS 何登明 主治医师 概 况 获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS) 人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV） 血液、性接触及母婴传播 侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，造成人体细胞免疫严重缺陷 并发各种严重的机会性感染和肿瘤，导致死亡 高效抗逆转录病毒治疗（high active anti-retroviral therapy, HAART) 如何理解获得性 “获得”艾滋病十分不易。你必须备加努力才能获得导致艾滋病的病毒。 “他获得了一笔巨大财富”或“作为一名奥林匹克运动员，他获得了名誉和荣耀” 为了获得艾滋病病毒，并把它们输入到血液中，你的行为必须大大超出世界上大多数人每日的“正常”行为。你不能仅仅是每天去上班、学习，到酒馆喝啤酒。甚至通宵跳舞。这样不会得艾滋病。 到10个公共游泳池去游泳，5次到饭馆用餐．而厨师就带有艾滋病病毒；你与25个人握手，他们之中或许也有人患有艾滋病、你甚至与舞会上所有的女人接吻。或许她们中间有人患有艾滋病，有人患有感冒。那么，你可能被某一位女人传染上感冒。但绝不会因此感染艾滋病。 如何理解获得性 但如果你去旧金山的一个下流洒吧．搞整整一夜同性恋，然后又参加一个可卡因聚会，用肮脏、带血的针头注射毒品，寻欢作乐直至天明，那么，你感染艾滋痫的可能性便会大得多。 然而这样做是很难的，需要加倍努力才行。 如果你的行动像大多数有文化的人一样是正常的，那么你感染上艾滋病的机会几乎等于零。 假如你用毒品、酒精以及其他自我催残的方式。每日从早到晚摧残你的心理和身体，那么最后你可能被列入美国疾病控制中心《死亡与发病率周报》的统计数字。 病原学 逆转录病毒，属逆转录病毒灵长类慢病毒亚科 1983年5月最早分离 1986年5月国际病毒分类委员会正式命名 病原学 球形或卵形，直径约90～140nm，系双层结构。 核心：病毒RNA、逆转录酶、RNA酶H及整合酶 核心外为病毒衣壳，由核心蛋白P24、基质蛋白P17及P6、P9等结构蛋白组成。 最外层为类脂包膜，含糖蛋白gp120，在双层脂质中有跨膜蛋白gp41 病原学 至少有2个亚型，即HIV-1和HIV-2 9个开放读码框架 gag、env、pol 3个基因编码病毒的结构蛋白 gag：p17、p24、p9和p6 env:膜蛋白gp120和跨膜蛋白gp41 pol：逆转录酶、RNA酶H及整合酶 GAG gene 病原学 HIV-1分为3群12个亚型 M群包括A、B、C、D、E、F、G、H、I和J 10个亚型，N群只有N亚型，O群也只有O亚型。 我国云南分离的HIV-1为B、C和E亚型。 HIV-2至少有A、B、C、D、E和F 6个亚型，主要局限于西非地区，传染性和致病性较低。 病原学 HIV可在人体外环境中生存 对热很敏感,加热56℃ 30分钟和一般消毒剂均可灭活 对紫外线不甚敏感。 Life History 流行病学 1981年美国CDC在纽约和旧金山等地证实，男性同性恋者患卡氏肉瘤和卡氏肺孢子虫肺炎而死亡者为AIDS。 全世界累计HIV感染人数已超过6 000万，其中约2 180万已因AIDS或HIV感染相关疾病死亡，现仍存活者约4 000万。 流行病学 存活患者中，小于15岁的儿童约为270万人，妇女约为1760万人（95%的感染者在发展中国家，15～24岁的青少年约占1/3)。 每年新增加HIV感染者600万 成年女性感染占40～60%，这将造成每年60万婴儿成为HIV感染者。 流行病学 每年死于HIV感染的儿童在50万名以上，HIV感染/AIDS已成为全球儿童的一个主要死因 在许多发展中国家，HIV流行已抵消多年来在降低婴儿和儿童病死率方面所取得的所有进步，HIV感染已成为世界五大杀手之一 全球至少已有193个国家和地区发现有HIV感染者，其中撒哈拉以南的非洲国家是HIV流行最严重的地区 流行病学 1982年传入我国 1985年发现第一例AIDS患者 感染者总数超过100万人 农村地区 云南、新疆、广西、广东、四川和河南等地区流行较为严重 传染源 病人及无症状HIV携带者为传染源。 血液、精液、子宫、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁。 传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者。 病毒阳性而抗体阴性的HIV感染者则更是危险的传染源，这种情况在早期和晚期病人中比较多见。 三种传播途径 血液传播：输入污染的血或血液制品；器官移植，人工受精，共用注射用具。 性传播：口交、阴道性交、肛交等。 垂直传播：母胎、母婴传播，可发生在怀孕期间、分娩时、哺乳期。 共同特点：发生了体液交换而传染。 体 液 血液