icd-10的应用基础soa在医院运用的培训文档.ppt

* 3. 当报告为…的初始前因时，编码到… 意味着其他情况必须以一个正确因果关系出现或是“由于”该初始前因所引起。 例 Ⅰ (a) xxx.x 码2 由于码1逐渐 (b) xxx.x 发展后引起 (c) xxx.x 码2，需要重 (d) xxx.x 码1 新选码3。如 Ⅱ 码2－－不采纳 出现在第Ⅱ 部分中则不 采纳。 * 4. 伴有提及…，编码到… 意味着其他情况可以出现在证明书的某个地方 例 Ⅰ (a) xxx.x 码1、码2同时出 (b) xxx.x 现时，需要重 (c) xxx.x 新选码3。 (d) xxx.x 码1 Ⅱ 码2 * I22 随后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心脏病 I13 高血压性心脏和肾脏病 I12 高血压性肾脏病 I10 特发性(原发性)高血压 I70 动脉粥样硬化 I11 高血压性心脏病 I60-I69 脑血管病 其他联系 有关疾病间层次关系示意图 * 解释死亡原因记录的注释 编码规则常常应用于确定基本死亡报表中的根本死亡原因。每个国家都需要根据本国医学证明书的质量和完善程度去充实这些规则。本注释有助于制定这样的附加说明。 1. 中介原因的假设 为了接受所报告的顺序，允许在第Ⅰ 部分中假定存在一个中介原因，但它 不能用于修饰编码。 (a) 脑出血 高血压(假设) (b) 慢性肾炎 (a) 精神发育迟滞 产伤、缺氧或低氧症(假设) (b) 胎盘早期剥离 * 2. 很不可能的解释 自从 ICD第六次修订本以来就一直在使用“很不可能”这种表达法，以指出不可接受的因果关系。作为在应用总原则和选择规则中对顺序可接受性的指导，下列关系应被认为是“很不可能”的。 例 先天性异常 任何疾病 很不可能！ * 传染病 恶性肿瘤 糖尿病 任何疾病 (除非有特殊说明) 很不可能！ 例如 * 3. 后遗症 某些类目是用于根本死因编码以表明死亡并非发生在给定疾病/损伤的活动期，而是因其晚期 (残留)效应所致。 修饰规则F适用于这种情况。 报告为某疾病或损伤的后遗症或残留效应的情况应分类到适当的后遗症类目，而不管疾病/损伤从开始至死亡的间隔。 对某些情况，疾病或损伤开始后１年及以上发生的死亡被假定为由于该情况的一个后遗症或残留效应所引起，即使并未明确提及后遗症也是如此。类目表中大多数“…的后遗症”类目下给出了解释后遗症的说明 * 4. 恶性肿瘤 含义； 部位的精确性； 原发部位的确定；肿瘤的交搭跨越； 多个原发部位的处理； 转移性； 1.在肿瘤报告中只要原发部位明确的（卷二第50页），不论在第Ⅰ或第Ⅱ部分，均可选择 2.当报告中陈述为“原发部位未知”时，则编码到形态学未知的类目例：Ⅰ（a）继发肝癌 编码到未特指 （b）原发部位未知 部位的恶性肿 （c）胃？结肠 瘤（C80） * 3.独立（原发）的多个部位（卷二第50页），除淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤外不可能由一个肿瘤引起另一个肿瘤 1）在第Ⅰ部分报告的肿瘤不处于同一个器官系统，编码到独立的多个部位（C97） 2）在第Ⅰ部分报告的肿瘤处于同一个器官系统时（卷二第56页），彼此邻近时.8亚目；不邻近时.9亚目（胰头、胰尾选C25.9）；涉及两个部位、同一个器官系统、相同形态时，编到器官系统的.9亚目（消化系统，部位不明C26.9） 4.转移性肿瘤 当报告中涉及“转移”一词时，由于各地对此用法不一致，造成混乱，建议： 1）描述为“转移自”——应理解为该部位的原发肿瘤 例 Ⅰ（a）畸胎瘤转移自卵巢 ——选择卵巢瘤（C56） 2）描