右美托咪定、丙泊酚和咪唑达仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较.pdf

· 170 · Journ实alo用fCl临inic床alM医edic药ine薏inP志ractice 2…017年l第刁2…1卷第3期刀] 右美托咪定、丙泊酚和咪唑达仑 辅助硬膜外麻醉的镇静效果 比较 朱志华，刘 杏，李景明，丛仔红 (陕西省咸阳市第一人民医院麻醉科 ，陕西 咸阳，712000) 关键词：硬膜外麻醉 ；咪唑达仑 ；右美托咪定；丙泊酚 中图分类号：R614 文献标志码 ：A 文章编号：1672-2353(2017)03—170-03 DOI：10．7619／jcmp．201703057 硬膜外麻醉又称硬膜外间隙阻滞麻醉，是将 禁饮，患者进入手术室后平卧在手术台上，按照常 局麻药物注射到硬膜外腔阻断脊神经根，使其支 规经右上肢建立静脉通路，常规监测心电图、心 配区发生暂时性麻痹 的麻醉方法 J。 目前，临床 (HR)、血氧饱和度 (SpO )、收缩压 (SBP)、舒张 常用的硬膜外麻醉辅助镇静药物主要有右美托咪 压(DBP)等。麻醉前20min均经静脉输注复方乳 定、丙泊酚、咪达唑仑等，其中咪达唑仑属于苯二 酸林格液500mL，滴速为 10mL／(kg·h)，L～k 氮卓类药物，顺应性遗忘作用较好，但其可控性较 间隙行硬膜外穿刺将硬膜外导管置入3em，之后注 差，患者会出现明显的呼吸抑制 。丙泊酚可控性 入 2％利多卡因3mL，密切关注患者呼吸是否麻 强，起效迅速，但具有明显的注射痛。右美托咪定 痹。待患者BP下降后注入 15mL2％利多卡因，输 是一种高选择性肾上腺仅，受体激动剂，镇静效果 注速度为 lmL／s。5min后对患者感觉组织平面 较好 。本文比较右美托咪定、丙泊酚和咪唑 上界进行测定，并维持在 以上。 达仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果，现报告如下。 A组患者给予右美托咪定0．5xIg／kg，控制输 注时间在5min左右，之后按照0．4 g／(kg·min) 1 资料与方法 持续输 注 至关腹。B组 患 者 给 予丙 泊 酚 1．1 一般资料 60 (kg·min)泵注，并维持 70～80bis，用药 选取2015年 1月_2016年 1月在本院进行 15min开始手术，术前 5～10min停止给药。C组 手术的96例患者，所有患者均接受硬膜外麻醉， 患者 给予咪 唑达仑镇静，在最初 的5min将 均无呼吸系统、循环系统及精神疾病 ，ASA分级 0．05mg／kg的剂量注人泵，随后调整速度 ，即每小 I～Ⅱ级，按随机数字表法将患者分为A组 (右 时的速度控制在 60 (kg·min)。在关闭患者 美托咪定组)，B组 (丙泊酚组)与C组 (咪唑达 腹膜的时候，停止使用药物。所有患者在手术操作 仑组)，每组32例。患者年龄 26～71岁，平均年 的过程 中均予以面罩吸氧，并在 50min后注入 龄(56．8±2．8)岁；体质量52～71．8kg，平均体 50 g的罗呱卡因以维持麻醉平面直至关腹。所有 质量 (54．3±23．7)kg。3组年龄、体质量、血压、 患者在手术操作过程中出现血压过低、心动过缓等 手术时间、所用麻醉药量等比较，差异无统计学意 情况时，应立即静脉滴注阿托品、麻黄素 以维持心 义(P0．05)，具有可 比性。纳入标准：患者无 率与血压。 自身免疫性疾病，无癫痫或无精神类疾病；无糖 1．3 监测指标 尿病等其他代谢性疾病、无