单纯介入栓塞辅助治疗瘢痕妊娠的效果评价.pdf

河北医药 2017 年 4 月 第 39 卷 第 7 期 Hebei Medical Joumal 2017， Vol39 ， AprNo.7 1061 doi 10.3969/j. issn. 1002 -： 7386.2017.07.030 • 仑 著 • 单纯介入栓塞辅助治疗瘢痕妊娠的效果评价 付 立 平 张 娜 贾 胜 梅 闫 奎 周 晓 芳 【摘要】 目 的 探讨单纯介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效 。方 法 选 取 2 0 1 5 年 1 月 至 2 0 1 6 年 1 0 月 就 诊 的 7 6 例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象。均经超声检查证实为瘢痕子宫，根据患者临床治疗方案将其分 为观察组与对照组 , 对 照 组 3 例患者接受常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术 , 观 察 组 3 7 例患者则只接受单 纯双侧子宫动脉栓塞术治疗，比 较 2 组患者治疗效果及相关疗效指标。结 果 观 察组剖宫产术后瘢痕妊娠患者治愈 率与对照组比较差异无统计学意义 （ P 0 .0 5 ) ; 并且观察组患者经阴道出血量、住院时间、子宫包块消退时间明显与 对照组比较差异无统计学意义 （ P 0 .0 5 ) ; 2 组 患 者 p-H C G 水平恢复正常时间、并发症发生率比较差异无统计学意 义 （ P 0 .0 5 )。结 论 采用单纯双侧子宫动脉介入栓塞术辅助治疗剖宫产后瘢痕妊娠与常规双侧子宫动脉甲氨蝶 呤灌注化疗栓塞术疗效相当，均可预防清宫术中大出血的发生，最 大 程度保留女性子宫，降低手术医源性创伤，但单 纯双侧子宫动脉栓塞术可免去患者因术中灌注甲氨蝶呤所带来的一系列不良反应，同时缩短手术时间、降低手术并 发症、降低手术费用及药费，对提升患者生活质量及身心健康程度具有重要意义。 【关键词】 介入栓塞 ; 辅助治疗；瘢痕任娠 【中图分类号】 R 7 1 4 .2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 -7 3 8 6 (2 0 1 7 )0 7 -1061 -0 3 随着剖宫产率上升，其远期并发症剖宫产后瘢痕 1 资料与方法 妊娠也呈不断增多趋势，目前已超过宫颈妊娠的发生 1.1 一 般 资 料 选 取 2015年 1 月至2016年 10 月于 率。瘢痕妊娠是指妊娠囊种植在上次剖宫产子宫切口 我院就诊的7 6 例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察 瘢痕部位的妊娠，属于异位妊娠的一种，若瘢痕妊娠患 对象。纳入标准:所有瘢痕妊娠患者对本组研究目的、 者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出 方法、内容、风险因素等完全知情并自愿参加，已通过 血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命，给女性造成 我院伦理道德委员会审核;均经超声检查证实为瘢痕 严重的健康损害。如果瘢痕妊娠患者继续妊娠至中晚 子宫，血生化检验结果显示P -H C G 水平明显升高;排 期，则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风 除标准:严重心脑血管疾病;严重药物过敏患者;精神 险大大增加，直接威胁患者的生命健康安全[4]。目前 疾病患者;心、肝、肾功能不全患者。根据患者临床治 瘢痕妊娠仍为临床妇科治疗难点，传统清宫术极易诱 疗方案将其分为观察组与对照组，对照组3 9 例患者年 发术后失血性休克、子宫破裂、动脉大出血等恶劣临床 龄 26 ~ 3 8 岁，平均年龄 （3 3 .9 ± 4. 5 ) 岁；停经时间 结局，因而及时终止妊娠一直是临床确诊瘢痕妊娠后 4〇~ 6 2 d ，平均停经时间 （5 Z 0 ± 4 . 5 ) d ，产次 2 ~ 4 的首选治疗方案[5’6]。介入治疗作为瘢痕妊娠辅助治 次，剖宫产史 1 ~ 2 次;观察组3 7 例患者年龄24 ~ 40 疗中的重要组成部分不可或缺，清宫术前介入治疗可 岁，平均年龄 （34. 2 ± 5 . 3 ) 岁；停经时间40 ~60 d ，平 以起到灭活孕